廈門晚報訊(記者 彭菲 通訊員楊長平)阿生(化名)發燒住院,隔天就因內臟衰竭離開人世,醫生診斷是恙蟲病,既然是病,保險公司認為不在意外保險理賠范圍,不予理賠。日前,法院最終認定阿生被恙螨咬傷是意外,保險公司應支付理賠款10.3萬元。 阿生(化名)是一家環境藝術公司的員工,2012年3月,公司作為投保人,向保險公司投保團體意外傷害保險及附加意外醫療保險,阿生是被保險人之一,保險期從2012年3月20日至2013年3月19日。 2012年6月30日,阿生突然發燒住院,醫生診斷他患了恙蟲病,隔天阿生就因內臟衰竭離開人世。 阿生的家屬隨即向保險公司申請理賠,保險公司派人到醫院了解情況后,認為阿生死于恙蟲病,不屬于意外保險的理賠范圍,無法理賠。 無奈之下,阿生的家屬將保險公司告上思明區法院,要求保險公司按約定支付意外傷害保險金10萬元和附加意外醫療保險金3000元。 恙蟲病致死是否屬于意外傷害?家屬和保險公司各執一詞。 法院審理后認為,首先,恙蟲病的傳播媒介是恙螨,而阿生死亡前在東坪山花場工作,工作環境有存在恙螨的可能,醫學研究證明恙蟲病的潛伏期為4天至21天,一般為10天至14天,且起病急,因此可以認定阿生是在保險合同期間內感染恙蟲病。其次,如果阿生不被恙螨叮咬,人體自身不會患恙蟲病,阿生被恙螨叮咬,屬于外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件,所以阿生的死亡屬于意外傷害致死。 最終,法院判決保險公司應支付阿生的妻子、兒子和母親共計10.3萬元的保險金。 【鏈接】 被恙蟲咬未必會得恙蟲病 恙蟲,又稱恙螨、沙虱,,能傳染恙蟲病。此病首先由我國晉朝科學家葛洪(公元313年)發現并記載。在動物分類上,恙螨屬節肢動物門蜘蛛綱。全世界已知的恙螨有3000多種,中國有記載的有350余種。 恙蟲卵孵化成幼蟲后,爬行到草地或農作物上,一旦有人坐臥或接觸,恙幼蟲便爬到人體身上叮咬,病原體進入血液后,出現立克次體血癥和毒血癥癥狀,導致機體發生一系列病變。 由于恙蟲病發展迅速,如果延誤治療,可能很快出現發熱并引發心肌炎、胸膜炎、腦炎以及多臟器功能衰竭,甚至導致死亡。不過,并非每個被恙螨咬者都會得恙蟲病,患病得具備兩個條件:一是叮咬人體的恙螨體內有恙蟲立克次體(一種微生物);二是被叮咬者抵抗力較弱。如果這兩個條件都具備,經過4~21天的潛伏期后,被咬者會出現發燒,體溫持續在39~40攝氏度左右。 |
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