改革思路

分級診療

雙向轉診

在具體實施上，廈門市將以慢性病（糖尿病、高血壓）分級診療為抓手，推動形成分級診療、雙向轉診的廈門模式。

廈門已研究制定《深化慢性病一體化防治工作，加快推進分級診療的實施方案》，按照“醫院確診，社區簽約，分級診療，雙向轉診，上下聯動”的基本思路，以構建“糖尿病友保健網”為基本模式，會同有關部門研究制定相應的物價、醫保、藥品配套政策，綜合采取醫保、醫療、醫藥等引導措施，深化公立醫院改革，完善補償機制，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的新格局。

重點措施

構建社區醫院“15分鐘服務圈”

廈門將完善布局，3年內完成構建社區醫院“15分鐘服務圈”，讓居民步行15分鐘—20分鐘就能到達基層醫療衛生服務機構，讓社區醫院門診量在總占比中再提高5個百分點。未來計劃建設42個社區醫療布點項目，2014年建設其中12個項目，推進殿前、梧村、廈港、開元、中華、濱海、禾山等社區衛生服務中心開展新一輪提升改造。

廈門將推進鎮村衛生服務一體化管理的村衛生所標準化建設，并將其納入醫保服務范圍。落實對納入一體化管理的鄉村醫生基本藥物零差率補助和退崗補助，確保村衛生所實行基本藥物的補助資金按時足額發放；明確村衛生所和鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生所承擔。繼續推進鄉村醫生簽約服務，力爭使島外四個區的常住人口簽約率達到50%。

61種慢性病用藥納入社區用藥

廈門市將著力解決基層醫療機構藥品短缺的問題。結合省增補藥品調整，廈門將做好基層醫療衛生機構基本藥物品種的更新和使用。將61種省級慢性病雙向轉診用藥納入社區醫院的基本藥物使用范圍，重新調整91種市級臨時用藥品種目錄，同時將加強基本藥物使用監管。規范基層醫療衛生機構和醫務人員的用藥行為，確保基本藥物的合理使用。

開展慢性病基層技術服務資質認證

著力加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設，加強全科醫生隊伍建設，重點加強基層慢性病診療管理隊伍建設，強化醫院社區一體化管理的模式。建立本市慢性病基層技術服務資質認證制度，建立以三級醫院為業務培訓中心，基層醫療衛生機構按需求、按計劃接受醫療技術培訓，定期考核并納入績效考核的人才培養機制。

加大基層人才培養經費投入，采取特聘崗位、轉崗培訓、基地輪訓、進修培養等多種形式，力爭在較短時間內能培養出對大多數常見病、慢性病具有診治能力的基層衛生技術隊伍，從軟件上全面提升基層醫院的醫療服務水平，讓群眾放心地把個人健康交給社區醫生管理。

改革醫院績效考核和激勵分配機制

制定慢性病一體化指導、督導、考核、評價標準，改革和完善大醫院和基層醫療衛生機構績效考核和激勵分配機制，如對大醫院要根據疾病分級，建立康復期慢性病病人門診復診率和住院占床率的考核指標。對基層醫療衛生機構要建立糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理率考核指標，作為內部績效考核的重點內容。