東南網(wǎng)6月11日訊（海峽導(dǎo)報記者 陳思親/文 葉允平/制圖）緩解看病難、看病擠，廈門今年將有大動作。

昨日，市衛(wèi)生局王挹青副局長接聽市長專線時介紹，從下月開始，島內(nèi)外7個社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將開始正式試點(diǎn)慢性病分級診療，實(shí)施病人醫(yī)師“契約服務(wù)”，并在1年內(nèi)在全市推廣。

分流 7個社區(qū)試點(diǎn)慢性病人進(jìn)社區(qū)

“廈門慢性病人主要包括糖尿病和高血壓，病人數(shù)預(yù)計90萬左右。”王挹青介紹，事實(shí)上，在廈門，約有30%的慢性病人已經(jīng)病情穩(wěn)定，只需去醫(yī)院取藥就診。“如果將這部分病人逐步分流至社區(qū)，大醫(yī)院擁擠狀況會大為改善。”

王挹青透露，作為“分級診療”試點(diǎn)城市之一，廈門從今年上半年開始，率先在蓮前社區(qū)試點(diǎn)病人分流，廈門的計劃是，在全市范圍內(nèi)打造一個大型“糖友網(wǎng)”，以糖尿病人為切入，將其逐步分流至社區(qū)。“下月開始，嘉蓮、禾山、大同、僑英、石塘社區(qū)及新店衛(wèi)生院等6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也將正式試點(diǎn)慢性病分流。”王挹青說，分級診療將爭取在1年內(nèi)在全市推廣。

瓶頸 慢性病人對社區(qū)醫(yī)生不信任

王挹青介紹，糖尿病分級診療將采取“1+1+X”的模式進(jìn)行。前兩個“1”分別指一個大醫(yī)院專科醫(yī)生和一個全科醫(yī)生，后面的“X”則是來自社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多個營養(yǎng)護(hù)理師。

具體說來，糖尿病患者首先通過三級醫(yī)院專科醫(yī)生確診，經(jīng)本人同意并簽約后，納入糖尿病保健網(wǎng)，雙方形成“契約服務(wù)”，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容和義務(wù)。屆時，在三級醫(yī)院專科醫(yī)生的全程指導(dǎo)下，由全科醫(yī)生和營養(yǎng)師組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，將對病人實(shí)施全程診療和照顧，提供一系列全程保健服務(wù)，這個過程將在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

這樣一來，大醫(yī)院確診、社區(qū)簽約、上下聯(lián)動并分級診療的模式就可成形，從而將慢性病人分流。不過，王挹青透露，此項(xiàng)工作目前遭遇的難題在于，多數(shù)慢性病人過度依賴大醫(yī)院的專科醫(yī)生。“很多病人不愿去社區(qū)看病，對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師不信任，不愿意分流。”王挹青說，這已成為最大瓶頸。

破解 全科醫(yī)生接受專業(yè)培訓(xùn)和考核

針對社區(qū)醫(yī)師遭遇的“信任危機(jī)”，王挹青介紹，接下來，“1+1+X”里的全科醫(yī)生和營養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)統(tǒng)要接受專業(yè)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。“只有拿到專業(yè)資格認(rèn)證的醫(yī)師才能進(jìn)入團(tuán)隊(duì)。”王挹青說，專科醫(yī)生將手把手教學(xué)，而在診療過程中，醫(yī)師若遇難題不能處理，可實(shí)時向?qū)？漆t(yī)生反映，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并為每個病人制定個性化治療方案。

廈門的目標(biāo)是，在3到5年內(nèi)，將全市50%糖尿病患者納入糖尿病糖友保健網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，血糖控制率達(dá)到60%。同時，衛(wèi)生部門正在建立一個完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，今后糖尿病人可在里面實(shí)時查詢自己的病情和治療情況。同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級醫(yī)院專科在糖尿病和高血壓用藥將基本一致，實(shí)行零加價，享受500元基藥免費(fèi)政策。