廈門人力資源和社保領域一批新舉措今起實施，市人社局與晨報全面解讀

海西晨報訊（記者 吳斯婷 通訊員 胡曉牧）大病保險省內可即時結算、城鄉居民門診報銷比例提高、社保卡可設置交易密碼、醫療費用簡易報銷系統啟用……今天，不少新舉措開始實施，在廈門參保的人們將享受更多實惠和便利啦。

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市民展示社保卡。記者 唐光峰 攝

今天是新一個社保年度的開始，在人力資源和社保領域，廈門有不少新舉措將開始實施，給在廈門工作、參保的人們帶來更多實惠與方便。為了讓大家更深入了解這些新變化，廈門市人力資源和社會保障局與晨報特別進行了全面梳理和解讀。

項目一

大病保險省內即時結算

涉及人群：廈門醫保參保人

從現在起，廈門醫保參保人如果去福建省內其他地方就醫，只要是全省聯網的定點醫療機構，刷廈門社保卡就可以實現大病保險費用即時結算，不用事先報備、不用自己墊錢，回來以后更不用拿著一大堆材料去報銷。

具體來說，廈門參保人在省內全省聯網定點醫療機構，如果發生超過基本醫保統籌基金10萬元封頂線的醫療費用，可以直接刷卡結算，只需支付個人自付部分的醫療費用。

據悉，廈門大病保險保障范圍已覆蓋所有參保人群，最高支付限額為職工40萬元、城鄉居民35萬元，覆蓋了所有疾病。

廈門市人社局提醒廣大參保人員，參保人員在省內異地就醫時，一定要選擇有參加全省聯網的定點醫療機構，才能實現基本醫保、大病保險的省內即時結算。全省聯網的定點醫療機構名單可從廈門市社會保障卡信息網（）查詢。

項目二

居民門診報銷比例提高5個點

涉及人群：廈門城鄉居民醫保參保人

根據廈人社【2014】87號《關于進一步提高城鄉居民基本醫療保險待遇的通知》，本月起，城鄉居民基本醫療保險籌資標準從原來的每人每年500元調整為550元，其中財政補助標準由原來的390元調整為430元，個人繳納基本醫療保險費標準由原來的每人每年110元調整為120元。

同時，城鄉居民基本醫療保險門診醫療費報銷比例將提高5%，即在一個社保年度內，城鄉居民門診醫療費起付標準以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例分別從40%、50%、60%提高到45%、55%、65%；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。

這一新政實施后，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。

項目三

醫保健康賬戶政策有變化

涉及人群：廈門職工醫保參保人

《廈門市醫療保險健康賬戶管理辦法》將從今天起實施。健康賬戶主要有3個方面的使用功能:一、可以抵付本人自付部分醫療費。二、健康賬戶具有家庭成員間互助共濟的功能，可以通過建立家庭醫療共濟網，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫療機構發生自付部分的醫療費。三、健康賬戶擁有購藥、體檢等支付功能。

新的管理辦法主要有兩方面調整。一是適當調整了《健康賬戶購買醫用耗材及消殺產品目錄》。二是為了合理引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金，將有限的資金用到真正需要的地方，防止浪費和濫用，增加了“每社保年度內，參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買醫保目錄藥品及消殺產品的累計金額每月不超過200元”的規定。

廈門市人社局提醒，參保人員需查詢健康賬戶余額、使用情況的，除了可到各級社保經辦機構窗口查詢外，還可通過社保卡網站（）、撥打12333咨詢電話、社保經辦大廳自助服務終端、關注廈門社保微信（微信號xmsbzx）、下載廈門社保APP客戶端等多種途徑查詢。

項目四

社保卡可設交易密碼

涉及人群：廈門醫保參保人

本月起，廈門的參保人可以為自己的社保卡設置交易密碼了。自2014年7月1日至2015年6月30日，參保人設置社保卡交易密碼后，可自主選擇是否在定點藥店刷卡購藥時使用社保卡交易密碼，但從2015年7月1日起，參保人員必須憑廈門市社會保障卡交易密碼在全市范圍內的定點藥店刷卡購藥。

大家在這一年的過渡期里設置好密碼就行，不必集中在一個時間辦理，以免人多排隊。只有在醫保定點零售藥店刷社保卡時才需要使用交易密碼，到醫院看病暫時還不需要交易密碼。

參保人首次設置社保卡交易密碼，可憑本人身份證原件、社保卡和手機，本市人員到戶籍所在地（非本市人員到暫住地）的鎮（街）、村（居）勞動保障機構，或到就近的市、區社保經辦機構，經過原件審核和手機相關驗證手續后，設置本人社保卡交易密碼。

參保人按規定首次申請設立家庭醫療共濟網的，經相關材料和原件審核及手機相關驗證手續后，可同時設置本人社保卡交易密碼。已設置交易密碼的參保人，可以通過社保網站、社保自助終端和“廈門社保”微信公眾號（微信號：xmsbzx）或到經辦機構現場啟用此項功能。

項目五

醫療費用簡易報銷系統啟用

涉及人群：部分廈門醫保參保人

大部分廈門的參保人看病時，只要刷社保卡，醫療費用就可以實時結算，不過也有一些情況需要參保人先墊付，過后再報銷。本月起，醫療費用簡易報銷系統正式啟用，適用簡易報銷的人群，在收件時可不提供費用匯總清單，報銷時限也由25個工作日縮減為20個工作日。

適用范圍是參保人享受醫保待遇期間，由于以下情況已刷社保卡卻未能通過社保卡即時結算的醫療費用，主要包括以下幾種情況：1.參保身份變更、統籌凍結期間的醫療費用；2.門診超20次掛號所發生的醫療費用；3.非惡意中斷補繳符合條件可予以報銷的醫療費用；4.其他本地已刷卡但未正常結算的醫療費用。

項目六

工傷參保職工可免費鑒定勞動能力

涉及人群：工傷保險參保職工

從今天起，廈門將對工傷參保職工申請勞動能力鑒定免收鑒定費，工傷參保職工應繳的鑒定費將由工傷保險基金直接結算劃撥。

據悉，廈門工傷保險參保職工人數有近168萬人。新規出臺后，工傷職工將得到實惠。此前，工傷職工申請勞動能力鑒定每人次收費320元，每年約有5000人次申請做勞動能力鑒定，今后，全市一年就可為工傷職工減輕經濟負擔約150萬元。

新規出臺前，工傷職工需到勞動能力鑒定窗口填寫申請繳費單，持繳費單到銀行排隊繳交鑒定費，再將銀行出具的收費憑證交回勞動能力鑒定窗口。新規出臺后，辦事環節減少了，辦事時限也縮短了，今后，只要申請鑒定材料齊全，當場便可申請成功。

溫馨提醒

社保年度結轉明天完成

海西晨報訊（記者 吳斯婷）今日零時至7月2日12時，廈門將進行2014社保年度結轉，屆時，社保卡將暫停就醫購藥，在此期間，各社保機構暫停對外辦理各項業務。

參保人員在二級以上定點醫療機構就醫發生的醫療費用，先由個人現金墊付，自7月4日起的正常工作日，憑收費發票（包括診察費）和社保卡到原就診醫療機構沖正報銷。一級以下定點醫療機構除急診外，原則上不為參保人員提供醫療服務。沖正報銷截止時間為2014年7月31日。

年度結轉期間，廈門各定點零售藥店停止社保卡刷卡售藥服務，參保個人在此期間用現金購藥的費用由個人承擔，不予報銷。

相關鏈接

勞務派遣業務審批權限調整

海西晨報訊（記者 吳斯婷 通訊員 胡曉牧）廈門市人社局表示，從2014年8月1日起，勞務派遣行政許可審批采取屬地管轄和分級管轄相結合。

除市人社局負責的單位（中央屬、省屬、軍隊屬在廈企業；市屬國有企業及國有控股企業、在市級及以上工商行政管理部門登記注冊的企業；外地企業在廈設立的分公司備案）外，一般情況下以工商注冊地為準，由注冊地所在區人社局負責審批。

需要申請經營勞務派遣業務的市民，從2014年8月1日起，可根據勞務派遣行政許可管轄權限向市人社局或企業注冊所在區人社局申請許可。