觀點交鋒

做不做包皮手術 醫療界也有分歧

割派

有必要割，預防炎癥、腫瘤甚至艾滋病

市婦幼保健院小兒外科主任徐延波就是堅定的割派。他說，包皮切除對促進人類健康、提高生存質量都有較大意義。包莖、包皮過長會妨礙陰莖發育，青春期由于龜頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，發育受到很大束縛，而包皮手術可以讓陰莖沒有束縛，更好地發育。成年人由于包皮過長或包莖，會嚴重影響正常性生活，甚至龜頭會因血流不暢而發生水腫，因此，包皮手術能顯著提高性生活質量。還有很重要的一點是衛生問題，由于包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，當出現包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，包皮垢適宜細菌生長，可引起陰莖頭及包皮發炎，病菌通過尿道還可以造成尿路感染。“中國女性宮頸糜爛發病率較高，而女性在婚前基本上是沒有宮頸糜爛的，而婚后就有了，很重要的一點就在于同房時因包莖和包皮過長所引發的感染。”他說，而宮頸糜爛是誘發宮頸癌的重要原因。他說，發達國家宮頸癌發病率不高，便與包皮切除的普及有很大關系。此外，包皮手術還可顯著降低男性陰莖癌的發病風險。

市中醫院泌尿外科主治醫師傅強也建議男孩要盡早做包皮手術。他說，包皮環切手術又被稱為“外科手術疫苗”，孩子在手術后，對于日后預防炎癥、腫瘤甚至是艾滋病都有非常好的效果。因為包莖會使得臟東西尿不出來，易導致包皮龜頭炎癥，甚至引起包皮和龜頭潰瘍，包莖還可導致排尿困難、尿頻、尿線細，排尿時頭端包皮鼓起等癥狀。

不過他承認，讓大多數的孩子在很小接受手術，這在中國很難達到，不符合國情。

洗派

過度治療，養成良好衛生習慣更重要

第一醫院兒科副主任醫師連晃認為，在全市所有的接受包皮手術的小孩中，90%是不需要割的，家長盲目跟風，有過度治療之嫌。

他說，所有男孩小時候都是包莖、包皮粘連，但絕大多數都是生理性包莖，隨著生長發育，包皮口會漸漸松下來，到青春期有90%的孩子都會正常。他說，家長熱衷帶孩子割包皮的現象，一方面說明現在人們的生活富裕了，醫學知識、健康意識增強了；但另一方面，部分家長屬于盲目跟風。

連晃說，由于包莖而產生包皮積垢，可能會引起細菌侵襲，出現包皮炎，但一般只要48小時就會好。他說，門診中有的家長帶著小嬰兒來咨詢，他基本上都建議不用急于做手術。即使要做，也建議等青春期以后再說。“對孩子，是沒有包皮過長這個問題的。不能把4歲的孩子和24歲的成人比較。”他說，孩子處在生長發育當中，要是盲目割了，長大后如果陰莖包皮不夠，反倒會影響陰莖發育。

他說，對兒童而言，由于兒童年紀小，好動，容易受傷，而包皮可起到保護冠狀溝、龜頭的作用，若盲目手術切除，讓龜頭裸露在外，可能對孩子造成傷害。

他建議，與其盲目做手術，倒不如教孩子如何養成良好的衛生習慣，自己清洗包皮，建議每天用干凈的溫水清洗外陰，先將包皮上翻，溫水洗滌后用溫濕毛巾擦凈即可，但不要用特別的清洗消毒液，避免刺激龜頭。他說，一般對于包莖的孩子，他都會教家長或孩子自己用手翻一翻，時間久了就會松，很多都不需要手術。

鏈接

曾經“天經地義”

的手術

割包皮古已有之，早期割禮普遍使用石刀而非金屬刀。包皮環切手術源自于“割禮”，普遍存在于世界各地，澳洲、歐洲、美洲等許多地方的土著人都有割禮的風俗。割禮分為男性割禮和女性割禮兩種，女性割禮是非洲某些地區的習俗，是一種少女成年儀式。

古代埃及男童一般在6-12歲間受割禮。在埃塞俄比亞等地，割禮是在出生后不久進行，或者是出生幾年后進行。其他實行割禮的地方大都在青春期進行。在何種年齡實行割禮，都被認為具有重要的宗教意義。

在一些國家，包括英國、美國，以及亞洲的韓國、菲律賓等，接受包皮環切手術的兒童比例也比較高。一般來說，男孩出生不久，父母就會帶他到醫院做這種手術。很多家庭由于“祖祖輩輩”都接受這種手術，因此很多人把包皮環切手術當作了自然而然的事情。但隨著生活水平的提高及衛生條件的改善，包皮環切手術對人們健康的影響已經不大，還存在并發癥危險，甚至影響男性性功能。部分專家建議人們重新審視這個曾經被視為“天經地義”的手術。