■很多小孩連打針、吃藥都怕，更別說做割皮手術了。割皮手術是不是非得做，目前醫療界仍有不同觀點。資料圖

國際

兒童接受手術比例高，但一些專家也開始提出質疑

廈門

一些醫生支持早割，也有醫生認為有過度治療之嫌

記者從廈門幾大醫院了解到，這個暑假，帶孩子來做包皮手術的家長數量猛增，出現明顯的“割包皮潮”。

為何要讓孩子割包皮？多數家長不是很清楚，有家長說，聽別人說割對孩子今后有好處，就來了。

男孩真的要割包皮嗎？醫生們的意見也有分歧:多數醫生認為有必要割，且需要及時割；不過也有專家認為多數孩子不需割，存在過度治療的嫌疑。

男孩們的這一刀，你說挨還是不挨呢？

廈門晚報訊（記者 蘇奇 通訊員 高樹灼 李琪彬 林媛）

現象

各大醫院兒科

割包皮手術都暴增

昨天，記者從廈門幾大醫院了解到，暑假帶孩子做包皮手術的家長明顯增加。市中醫院泌尿外科主治醫師傅強介紹，每年寒暑假都會有很多家長帶孩子來做，而平時主要是成人，兒童寥寥無幾。今年暑假，該院每天都要做五六臺割包皮的手術，多的時候甚至可達10多臺，每周要做40臺左右。

第一醫院兒科副主任醫師連晃告訴記者，暑假要來做包皮手術的孩子確實多了許多，一上午要看30個門診，其中有20個左右的孩子是家長帶來看包皮過長或包莖的，很多家長認為需要做手術。

市婦幼保健院小兒外科主任徐延波也表示，隨著家長生殖健康意識的提高和觀念的改變，利用暑期到醫院做包皮手術的孩子確實多了很多。記者從蓮花醫院了解到，該院暑期做包皮手術的孩子大約較平時多了兩成。

調查

為啥要做包皮手術

多數家長其實并不清楚

包皮手術是干什么的？多數男孩不清楚。“我是來割雞雞的。”有個男孩天真地跟醫生說。手術前，一名小朋友還拍胸脯稱“我是男子漢，我不怕！”可手術中卻嚎啕大哭，“啊，救命！痛痛痛，停停停。”

為啥要做包皮手術？不少家長也不是很清楚。孔女士的兒子今年2歲半，近日，她帶著孩子到廈門某大醫院做健康體檢。體檢醫生檢查了孩子的包皮后告訴她，孩子似乎有些包皮過長，建議做包皮手術，以防龜頭炎等感染出現。孔女士注意到，排在孩子前面3名體檢的小朋友，竟都需要做包皮手術。

她有些將信將疑:孩子這么小，真有必要割嗎？割了，怕孩子遭罪；不割，又擔心包皮不衛生，影響孩子日后的生活。

8歲男孩小勇（化名）近日也被媽媽“連哄帶騙”地帶到醫院做了包皮手術，媽媽告訴他，做完這個小手術就帶他吃好吃的，結果挨了一刀。小勇媽媽告訴記者，上手術臺前，兒子又哭又鬧，“每次打針、吃藥都怕，何況是手術。”但為什么要來做這個手術，手術對孩子今后的健康有何意義，小勇媽卻并不太了解，只是聽別人說對孩子今后有好處。

提醒

真的要割，7歲左右最合適

包皮手術究竟該何時做？這也是家長關心的問題。對此，醫療界也有不同意見。在歐美一些國家，孩子一出生就要做包皮手術。也有專家認為，小嬰兒時期還很難看出包皮是否過長，只要不經常發炎、不影響排尿的情況下，可等孩子大一些，至少3歲以上，家長再帶孩子到醫院檢查包皮健康。

傅強醫師認為，學齡前后，即7歲左右，是做包皮手術的最佳年齡段。孩子太小，一方面身體較弱不太好做，另一方面，做過之后也存在護理難的問題。因為凡是手術，都存在著無法估計的風險，到底什么情況下才需要做，什么時候做，都要去正規的有資質的醫院進行檢查。他認為，男孩到了學齡前包皮仍不能翻起，龜頭不能露出的情況，建議手術；包皮口過緊，包皮龜頭反復發炎，也可考慮手術。

割完之后，最好休息一兩天

傅強說，包莖手術需要住院做，可能會有滲液等情況，需要留院觀察幾天。而包皮過長手術門診即可完成，手術一周左右即可痊愈，且無需拆線。他說，現在主流的術式還是包皮環切術，也有些創新方式，如套扎、吻合環等，但都存在局限性。

他建議，手術后最好休息1-2天，可臥床休息，也可看書等。盡量少走動，以防術后活動出血。飲食方面盡量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性強的食物。一般3天后換藥一次，過三天左右，正常活動一般沒有大礙。術后一般除了抗生素外，還應服用防止勃起與止痛的藥物。術后可能出現陰莖龜頭部不適，但不必過于擔心，這是正常現象，通常過一周左右就可逐漸消失。對于較小的孩子，應注意陰莖不要碰到東西，甚至可直接穿開襠褲。

小胖墩或有特殊情況，手術要慎重

傅強說，并非每個孩子都建議做手術。比如，對于肥胖兒、隱匿性陰莖兒，或是蹼狀陰莖、陰莖彎曲、生理性的包皮過長等。“有些隱匿性陰莖的孩子，屬于特殊情況，并不是包皮過長，相反是包皮不夠，如果盲目做了手術，孩子的一輩子可能就毀了。”

傅強說，他接診過一名7歲小男孩，是個小胖墩。由于恥骨外陰部位脂肪過多，包皮堆積，看起來皺巴巴的，導致陰莖埋藏在里面。入學體檢時，醫生認為他存在包皮過長的情況，建議家長帶孩子到醫院手術。家長帶孩子來找他，他檢查發現，這個男孩的陰莖體脂肪很多，其實并非包皮過長，而是屬于包皮隱匿。建議盡快減肥。此外，可接受皮瓣矯正手術，而非單純做包皮切除手術。

觀點交鋒

做不做包皮手術 醫療界也有分歧

割派

有必要割，預防炎癥、腫瘤甚至艾滋病

市婦幼保健院小兒外科主任徐延波就是堅定的割派。他說，包皮切除對促進人類健康、提高生存質量都有較大意義。包莖、包皮過長會妨礙陰莖發育，青春期由于龜頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，發育受到很大束縛，而包皮手術可以讓陰莖沒有束縛，更好地發育。成年人由于包皮過長或包莖，會嚴重影響正常性生活，甚至龜頭會因血流不暢而發生水腫，因此，包皮手術能顯著提高性生活質量。還有很重要的一點是衛生問題，由于包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，當出現包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，包皮垢適宜細菌生長，可引起陰莖頭及包皮發炎，病菌通過尿道還可以造成尿路感染。“中國女性宮頸糜爛發病率較高，而女性在婚前基本上是沒有宮頸糜爛的，而婚后就有了，很重要的一點就在于同房時因包莖和包皮過長所引發的感染。”他說，而宮頸糜爛是誘發宮頸癌的重要原因。他說，發達國家宮頸癌發病率不高，便與包皮切除的普及有很大關系。此外，包皮手術還可顯著降低男性陰莖癌的發病風險。

市中醫院泌尿外科主治醫師傅強也建議男孩要盡早做包皮手術。他說，包皮環切手術又被稱為“外科手術疫苗”，孩子在手術后，對于日后預防炎癥、腫瘤甚至是艾滋病都有非常好的效果。因為包莖會使得臟東西尿不出來，易導致包皮龜頭炎癥，甚至引起包皮和龜頭潰瘍，包莖還可導致排尿困難、尿頻、尿線細，排尿時頭端包皮鼓起等癥狀。

不過他承認，讓大多數的孩子在很小接受手術，這在中國很難達到，不符合國情。

洗派

過度治療，養成良好衛生習慣更重要

第一醫院兒科副主任醫師連晃認為，在全市所有的接受包皮手術的小孩中，90%是不需要割的，家長盲目跟風，有過度治療之嫌。

他說，所有男孩小時候都是包莖、包皮粘連，但絕大多數都是生理性包莖，隨著生長發育，包皮口會漸漸松下來，到青春期有90%的孩子都會正常。他說，家長熱衷帶孩子割包皮的現象，一方面說明現在人們的生活富裕了，醫學知識、健康意識增強了；但另一方面，部分家長屬于盲目跟風。

連晃說，由于包莖而產生包皮積垢，可能會引起細菌侵襲，出現包皮炎，但一般只要48小時就會好。他說，門診中有的家長帶著小嬰兒來咨詢，他基本上都建議不用急于做手術。即使要做，也建議等青春期以后再說。“對孩子，是沒有包皮過長這個問題的。不能把4歲的孩子和24歲的成人比較。”他說，孩子處在生長發育當中，要是盲目割了，長大后如果陰莖包皮不夠，反倒會影響陰莖發育。

他說，對兒童而言，由于兒童年紀小，好動，容易受傷，而包皮可起到保護冠狀溝、龜頭的作用，若盲目手術切除，讓龜頭裸露在外，可能對孩子造成傷害。

他建議，與其盲目做手術，倒不如教孩子如何養成良好的衛生習慣，自己清洗包皮，建議每天用干凈的溫水清洗外陰，先將包皮上翻，溫水洗滌后用溫濕毛巾擦凈即可，但不要用特別的清洗消毒液，避免刺激龜頭。他說，一般對于包莖的孩子，他都會教家長或孩子自己用手翻一翻，時間久了就會松，很多都不需要手術。

鏈接

曾經“天經地義”

的手術

割包皮古已有之，早期割禮普遍使用石刀而非金屬刀。包皮環切手術源自于“割禮”，普遍存在于世界各地，澳洲、歐洲、美洲等許多地方的土著人都有割禮的風俗。割禮分為男性割禮和女性割禮兩種，女性割禮是非洲某些地區的習俗，是一種少女成年儀式。

古代埃及男童一般在6-12歲間受割禮。在埃塞俄比亞等地，割禮是在出生后不久進行，或者是出生幾年后進行。其他實行割禮的地方大都在青春期進行。在何種年齡實行割禮，都被認為具有重要的宗教意義。

在一些國家，包括英國、美國，以及亞洲的韓國、菲律賓等，接受包皮環切手術的兒童比例也比較高。一般來說，男孩出生不久，父母就會帶他到醫院做這種手術。很多家庭由于“祖祖輩輩”都接受這種手術，因此很多人把包皮環切手術當作了自然而然的事情。但隨著生活水平的提高及衛生條件的改善，包皮環切手術對人們健康的影響已經不大，還存在并發癥危險，甚至影響男性性功能。部分專家建議人們重新審視這個曾經被視為“天經地義”的手術。