【教師常見職業病】

嗓音病:門診占比1/3-1/2

表現:聲帶小結、聲帶息肉、聲帶肥厚、反流性喉炎等

原因:職業需要加上不知如何科學有效用嗓、護嗓、治嗓

靜脈曲張:最常見職業病之一

表現:小腿酸脹、水腫，患肢增粗，皮膚瘙癢直至發紅、變紫、發黑

原因:長期站立、勞累

腰椎頸椎病:易發群體

表現:頸椎、腰椎、肩膀的肌腱、肌肉、韌帶等軟組織勞損

原因:長時間板書、伏案

乳腺病:高發群體

表現:有腫塊

原因:工作忙、壓力大、責任重

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中山醫院耳鼻喉科主任醫師莊佩耘主任正在做手術。

廈門晚報訊（文/記者 蘇奇 通訊員 石青青 制圖/郭航）“祝老師節日快樂，身體健康！”明天是教師節，不少孩子在賀卡上寫下這樣的祝福。然而，長期在“三尺講臺”耕耘的教師們，卻經常為一些職業病所困擾，常見的包括:嗓音病、乳腺病、靜脈曲張、腰頸椎病等。今天，讓我們來關注它們，關注教師的健康。

【嗓音病】

占門診病人的1/3-1/2

部分教師因此被迫轉行

嗓音病是多數教師都遭遇過的問題。由于職業需要，加上不知如何科學有效用嗓、護嗓、治嗓，他們中不少人常出現聲帶小結、聲帶息肉、聲帶肥厚、反流性喉炎等問題。

案例 講課經常講到聲音嘶啞

廈門大學附屬中山醫院耳鼻喉科主任醫師莊佩耘介紹，門診病人中，教師占比很高，約占1/3-1/2。更重要的是，國內師范教育發聲、用嗓相關訓練缺乏，教師不知該如何用嗓、護嗓。

一位擁有十多年教齡的老師，講課經常講到聲音嘶啞。起初并不重視，后來連說話都覺得很累。到醫院做了聲帶息肉手術，可效果并不理想，最后不得不放棄熱愛的“三尺講臺”，退居二線。莊佩耘說，有這樣遭遇的老師并非個案。

誤區 清嗓是典型的不良習慣

“清嗓是典型的不良習慣。”采訪中，莊佩耘敏銳地捕捉到記者不經意間的清嗓動作。她說，清嗓會使聲帶瞬間嚴重碰撞，易造成聲帶損傷。可嘗試兩種方法改變，一是清嗓時，記下清嗓的次數，提醒自己并逐步改正；二是采用強吞咽動作，抑制清嗓，避免聲帶振動損傷。

一些老師感冒時帶病上課，發聲不清便提高音量。此時，上呼吸道充血水腫也會蔓延到聲帶。若大聲喊話、長時用嗓，會對聲帶造成損害，易導致聲帶小結、慢性喉炎等。感冒時應盡量少說話，多休息、多喝水，適當霧化治療。

外科手術麻醉插管也容易出現聲帶問題，因此，老師需要手術時最好提醒麻醉師。某些全麻術，如甲狀腺手術、心臟及肺部、頸部手術等術后出現聲音問題，還應注意鑒別喉返神經麻痹和環杓關節脫位，因為兩者的治療完全不同。

建議 體檢加入嗓音檢查項目

莊佩耘說，老師們除了保持良好的用嗓習慣、生活習慣，調整講課的用嗓方式和用嗓量外，還要對自己的聲音敏感，有問題早發現、早診斷、早治療。音樂老師的嗓音一般少出問題，因為他們更了解嗓音知識。不久前，我市某音樂學校一名老師還專門來找莊佩耘“取經”，學習了一個多月。

市教育部門已經開始重視教師的嗓音問題，近年來邀請莊佩耘到多所學校舉辦嗓音講座。莊佩耘建議，應在教師體檢中加入嗓音檢查項目，及早發現問題；在中小學校校醫中普及嗓音保健知識，做好教師初級保健，并建立嗓音病檔案。此外，加強科普宣傳，提高教師嗓音保健知識水平。還有，后天保養也很重要:多喝水、戒煙酒刺激、防呼吸道感染、合理分配用嗓時間；吃飽飯后不宜唱歌，以免胃咽喉反流影響聲帶。

延伸 與國外嗓音中心同步

作為美國威斯康辛大學的嗓音學碩士，莊佩耘說，嗓音學在歐美發展已較為成熟，美國的嗓音學已有近80年歷史，各大醫院均有嗓音醫學中心。而目前國內嗓音醫學尚屬“處女地”，專業的嗓音醫師還很少，專業嗓音專病門診更是屈指可數。

2010年，中華醫學會在耳鼻咽喉頭頸外科專業下設嗓音學組，而中山醫院耳鼻喉科早在2009年便設立了嗓音學組，并率先在省內創立嗓音專病門診，由莊佩耘擔綱。目前，該科每年接診嗓音病人2000余名、手術三四百臺，有專門的嗓音團隊，由專人負責發音訓練、評估嗓音問題，并配備了大量先進的嗓音專業設備，與國外嗓音中心完全同步。

莊佩耘說，嗓音醫學十分復雜，講究個性化治療。目前，治療手段主要有三種:手術、藥物及嗓音訓練，手術和藥物都無法根本改變患者錯誤的發音習慣，而嗓音訓練至關重要，一定要找經專業訓練的嗓音治療師。

去年，國家衛計委與百度開展醫學科普項目，在全國邀請權威專家共同編撰百度百科疾病類詞條，其中“嗓音病”詞條的編纂者正是莊佩耘。

莊佩耘專家門診時間:周一下午、周五上午。

【靜脈曲張】

長期站立講課 腿上易“爬蚯蚓”

長期站立講課的教師，腿上容易長“蚯蚓”。廈門大學附屬中山醫院血管外科主任黃小進說，這實際就是靜脈曲張，是下肢靜脈功能不全在作怪。靜脈曲張是教師最常見的職業病之一。

癥狀 后期會出現“老爛腿”

據介紹，靜脈曲張也分不同時期。早期靜脈曲張的癥狀表現為表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀，有毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅。接著發展，患者站立時可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療的最佳時期。

中期時，曲張血管增多，小腿開始出現水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗，有些人還出現皮膚瘙癢的癥狀，嚴重者呈現濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。后期靜脈曲張，血管內血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發紅、變紫、直至發黑，失去彈性而變硬，出現民間所說的“老爛腿”。

預防 醫用彈力襪有助收縮血管

單純靜脈曲張最初病發時，往往不易察覺，患者只是感覺腿部酸痛而已。若置之不理，癥狀會越來越明顯。治療下肢靜脈功能不全，不同階段、不同病情可用不同方法。就單純靜脈曲張而言，徹底的根治方法就是手術。

預防靜脈曲張，可選擇一雙專業的防治靜脈曲張的醫用彈力襪，站立時穿上可幫助收縮血管。不要長時間站立或坐著，應定時走動、抬腿和按摩雙腿。課間休息時，可適當蹺蹺腿，只要15分鐘，就能有效緩解酸痛。少穿緊身衣物和高跟鞋。回家后，盡量赤足或穿平底拖鞋。適當的運動，如游泳、走路，有利于下肢血液回流。

【腰椎頸椎病】

長時間板書伏案 頸椎腰椎易受傷

教師由于長時間備課、批閱試卷或作業，容易出現腰椎、頸椎問題。中山醫院康復科醫生說，教師長時間抬頭抬手寫板書和伏案工作，頸椎、腰椎、肩膀受到巨大的壓力，導致這些部位的肌腱、肌肉、韌帶等軟組織勞損，易形成肩周炎、頸椎腰椎病。

預防　 站姿坐姿睡姿都有學問

腰椎間盤突出癥重在預防，平時注意坐姿，使用硬靠背椅子，注意腰部挺直，必要時可在腰部墊一軟枕；避免長時間久坐，一般一個小時起身活動10分鐘左右；注意臥姿，一般應睡硬板床。

站位時，保持腰部平直；長時間站立，應經常倒換著讓一條腿休息（如用一只腳蹬在小凳上），長時間直挺著膝部不彎曲，會使腰部受傷。女性要避免穿高跟鞋。

不要俯臥睡覺，仰臥睡時，宜在膝下墊一個枕頭。側臥位睡時，應使一條腿屈曲。

提重物時要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的狀態，使物品盡量靠近身體，用腿部的肌肉力量站立起來。要避免突然用力及提過重物品。

避免過度疲勞，堅持規律性的運動，如散步、慢跑、游泳等，運動前要熱身、放松。應控制體重，注意合理的飲食營養，戒煙酒。

因為不愿意耽誤工作，一些教師患病后一拖再拖，往往錯過最佳治療時期。 資料圖

【乳腺病】

壓力大責任重

女教師成高發群體

女教師是教師隊伍的主力，由于工作忙、壓力大、責任重，她們也是乳腺疾病特別是乳腺癌的高發群體。

案例1　 輕視小腫塊險釀大禍

廈門大學附屬中山醫院乳腺外科主任楊素梅說，調查發現，教師乳腺癌發病率較高。一方面，教師屬于腦力勞動者，經常熬夜，面臨工作、家庭的雙重壓力，且責任重，常處于緊張狀態；另一方面，教師一般會按醫生的要求定期檢查，因而檢出率較高。

幾個月前，40多歲的陳老師在體檢中發現乳房有個花生米大小的小腫塊，直徑約1厘米。中山醫院醫生根據影像資料，考慮腫塊有惡性的可能，建議她住院進一步檢查。因工作忙、怕麻煩，陳老師在外院做了門診手術，將腫塊切除。誰料，術后病理檢查發現腫瘤為惡性。陳老師這才追悔莫及，又回到中山醫院找到楊素梅。經過詳細檢查和全身評估，陳老師體內的腫瘤尚屬早期，未發現轉移。陳老師接受了乳腺癌改良根治術及即刻重建術，既將腫瘤病灶切除又保持良好體形。如今，陳老師恢復情況良好，已重回講臺。

楊素梅介紹，近年來，“保乳”理念逐漸深入人心，讓乳腺癌女性有了重拾自信的機會。

案例2　 為生孩子耽誤治療

楊素梅指出，女教師中有不少人正值育齡，卻發現乳房有腫塊。一些女性擔心手術后不好看或影響哺乳，于是挨到哺乳期后再治療。

林女士將近40歲，一直沒有生育。去年，她積極備孕時，卻在體檢中發現乳房有個黃豆大小的腫塊。醫生建議她先手術再要孩子，可她擔心手術會影響哺乳，便一直沒吭聲。今年年初，她意外發現自己懷孕了，過了兩三個月，由于體內激素水平改變，黃豆大的腫塊突然增大。為了寶寶，林女士一直忍著。到了孕期最后一個月，林女士的腫瘤已漲得快爆開了，丈夫帶她找楊素梅就診。楊素梅判斷腫瘤有惡性可能，但考慮到林女士分娩在即，只好建議她生產完一兩周內盡快接受進一步檢查、治療。

“這樣是非常危險的。”楊素梅說，對于打算要孩子的女性，應先解決腫瘤再懷孕。她說，即使手術后只剩一只乳房，也是可以喂奶的，她的病人中不乏這樣的例子。

預防 全市女教師免費篩查乳癌

楊素梅提醒，35歲左右和45-55歲是乳腺疾病發病的兩個高峰，高脂飲食、抽煙、熬夜、濫用保健品都能引起乳房病變。她建議，35歲以上女性，每年應做一次鉬鈀及乳腺彩超檢查。

據了解，去年廈門為全市女教師提供免費“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查，已為3000多名女教師實施了免費宮頸癌篩查，今年實施乳腺癌篩查。

延伸 乳腺癌患者救助金額提高

從2011年開始，中山醫院乳腺外科開展了“乳腺癌患者救助行動”，已先后為200多名貧困患者提供救助。目前，每名貧困患者救助金額由原來的2000元提高到3000元，重貧患者可提高到5000元。

據了解，中山醫院乳腺外科目前共有8名醫生，人才梯隊完整，設備齊全。現開放床位43張，年門診量約25000人次，每年僅乳腺癌手術量便達150-200例。該科乳腺癌治療運用國際最新技術和設備，為患者提供個體化綜合治療服務。開展術式包括:傳統根治術、改良根治術、保乳手術、前哨淋巴結探查術、保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術、化療及新輔助化療、內分泌治療、靶向治療等。乳腺外科在乳腺腫瘤專業化、規范化診治方面有著顯著優勢。對于早期乳腺癌患者，常規開展保乳術，保腋窩和乳房再造術，倡導“保乳房、保腋窩、保體形”，大部分病人不但術后存活時間長，而且具有較高的生活質量及自信心。