[法院判決]

經(jīng)思明區(qū)人民法院一審判決，該保險(xiǎn)公司應(yīng)支付原告保險(xiǎn)金30萬元。

[法官說法]

被保險(xiǎn)人阿黃因發(fā)生交通事故死亡，屬于遭受意外傷害事故身亡。被告是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，取決于阿黃死亡的近因是否是因其酒后駕車。若是阿黃酒后駕車所致，則屬于保險(xiǎn)條款約定的被告免責(zé)情形，被告不需要賠償。

本案交通事故中，交警部門已作出責(zé)任認(rèn)定，認(rèn)定張剛超速、超載，該行為與事故的發(fā)生有直接因果關(guān)系，故張剛承擔(dān)事故的全部責(zé)任；而阿黃的血液雖檢測(cè)出酒精，但交警部門已認(rèn)定與事故的發(fā)生沒有直接因果關(guān)系，不負(fù)事故責(zé)任。因此，被告應(yīng)依法予以賠償。

投保時(shí)隱瞞病情遇意外保險(xiǎn)不賠

由于隱瞞患結(jié)腸癌的事實(shí)，家人未拿到賠償

投保前已被醫(yī)院確診為結(jié)腸癌4期伴隨肝轉(zhuǎn)移，但投保時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人有意向保險(xiǎn)公司隱瞞了這一事實(shí)。被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

2013年5月21日，陳興（化名）在吃魚時(shí)由于不小心被魚刺卡住喉部，家人立即撥打附近的衛(wèi)生院電話求救，同時(shí)找來車緊急將其送往醫(yī)院。最后，病人經(jīng)緊急搶救無效死亡，死亡原因?yàn)闅夤懿荒苓M(jìn)氣窒息致呼吸心跳停止。

親人已故，家人想起2012年11月份，陳興弟弟陳德曾在廈門為其購(gòu)買了一份人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額140000元。按照合同約定，陳興家人委托保險(xiǎn)公司至醫(yī)院勘驗(yàn)了現(xiàn)場(chǎng)。事后，陳興家人將申請(qǐng)理賠的所有資料交給保險(xiǎn)公司。

然而，該保險(xiǎn)公司審核后作出拒賠通知，還作出解除合同、不退回保費(fèi)、不給付保險(xiǎn)金的決定。陳興家人一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上法庭，訴請(qǐng)判令保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金240000元。

原來，陳興在2012年10月12日就已經(jīng)被鄭州一醫(yī)院確診為結(jié)腸癌4期伴隨肝轉(zhuǎn)移，但投保人陳德和被保險(xiǎn)人陳興在保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員詢問被保險(xiǎn)人健康、治療狀況時(shí)，兩人均明確在否定選項(xiàng)上打鉤，在被告詢問是否有癌癥時(shí)，二人也均確認(rèn)沒有。

[法院判決]

經(jīng)思明區(qū)人民法院一審判決，駁回原告訴訟請(qǐng)求。

[法官說法]

本案中，投保人和被保險(xiǎn)人在投保時(shí)，向業(yè)務(wù)員隱瞞了被保險(xiǎn)人此前已被確診為結(jié)腸癌4期伴隨肝轉(zhuǎn)移的情況，故意不履行如實(shí)告知義務(wù)。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。