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青光眼是“眼病里的癌癥” 長期黑暗中玩手機需警惕

2014-10-16 16:50:42?來源: 廈門網  責任編輯: 劉瑋   我來說兩句
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昨天是國際盲人日,今起,本報將與廈門眼科中心合作開辟“秋冬護眼面面觀”眼病專題系列報道,針對當季多發眼病,邀請權威眼病專家定期掌線,為市民解答眼病方面的問題,幫助大家遠離致盲性眼病。

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廈門晚報訊(記者 蘇奇 通訊員 林雪花)昨日是第31個國際盲人日。據介紹,青光眼是世界第二大致盲疾病,也是個“潛伏”的“視力小偷”,很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性,因此又被稱作“眼病里的癌癥”。昨日,本報特邀廈門大學附屬廈門眼科中心青光眼專科學科帶頭人、主任醫師王玉宏執掌本報熱線,市民紛紛來電詢問眼睛問題。

【專家說法】

青光眼不可逆會致盲

青光眼除視力下降,還包括視野變窄,廈門青光眼致盲率約5%-10%

王玉宏指出,作為第一大不可逆的致盲性眼病,青光眼的致盲率與地區的醫療水平、體檢意識等因素有關,據她觀察發現,廈門青光眼患者致盲率約在5%-10%。

她說,青光眼是不可逆的,眼睛“壞了就是真壞了”,不像白內障,致盲后尚可通過手術進行改善。對于青光眼,視神經好比電線,電線一根根斷了,斷到最后一根時已無力回天,因此又被稱為“眼病里的癌癥”,藥物或手術只能盡量保住現有視力,因此,青光眼的早期預防非常重要。

青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了,壓迫視神經。藥物讓水流得慢一些;而手術則只是另開了條“水道”,將眼睛里的水引流,目的降眼壓,若再堵了,則還得再開。

所謂“眼盲”除了傳統意義上視力的盲外,視野在10度以下也稱為“眼盲”,很多青光眼患者,到了晚期視力還能達到1.0,體檢時也并沒有感覺,但視野卻越來越小。因此,青光眼患者開車是很危險的。

她說,青光眼共有幾十種類型,分為四大類:原發型青光眼、繼發型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外傷、藥物、其他眼病,或一些全身性疾病均可引發青光眼。青光眼的診斷則主要包含四方面:一是測驗壓(正常值在10-21mmHg);二是視神經檢查,看是否有缺損;三是視野檢查;四是房角結構檢查。

濫用激素藥物易導致

家長自行買藥給孩子用,發現時已是青光眼晚期了

王玉宏指出,有一類青光眼需引起重視,即激素性青光眼,它是由激素濫用所引發。像眼科一些常見的過敏性眼病,醫生使用激素較多,雖然效果“立竿見影”,但若濫用,則容易導致青光眼。一些風濕免疫性疾病也需要口服激素藥,若不注意定期檢查,也可能引發激素性青光眼。

她說,春季很多小孩患有過敏性結膜炎,且經常反復發作,上醫院醫生開了些抗過敏藥物和激素類藥物,這些激素藥一點就覺得很舒服,癥狀也很快改善,不紅也不癢了。于是家長便自行到藥店去指名購買,且每年要滴好幾瓶,只要一有癥狀就用,也不上醫院檢查。

激素性青光眼進展較慢,一般要好幾年才會致盲,有的患者過了二三年才發現,此時看東西視野已經越來越窄。王玉宏說,這種情況很常見,她剛來廈門時便接到一名10來歲的孩子,家長說孩子感覺旁邊好像被什么東西給擋住了,走路走一步就要低頭看樓梯,別人從旁走過,經常“目中無人”。一檢查,雙眼已經是青光眼晚期。面對這種結果,家長怎么也不肯相信:“孩子這么小,怎么可能得青光眼?”

青光眼是不可逆盲,孩子的一生都會受影響。她說,這種情況,若不及時治療,孩子最終將出現不可逆轉的眼盲。她指出,激素類藥物是“雙刃劍”,它既不是萬金油也并非洪水猛獸,切莫擅自濫用,病好了就不要再用了;有些眼疾的確需用激素類眼藥,應在醫生指導下正確使用,并定期復查眼壓。

【高危人群】

黑暗中玩手機易引發

明暗對比太強引起眼壓升高,房角關閉,損害視神經

有傳言稱,長期睡前黑暗中玩手機易引發青光眼。對此,王玉宏說,長時間或近距離在黑暗中盯著屏幕看,會令瞳孔散大,虹膜堆積到房角,影響房水循環,使得眼壓升高;另一方面,可能引起眼外肌痙攣,壓迫眼球。因此,在明暗對比太強時,盯著屏幕看易出現酸脹、疲勞,引起眼壓升高,長期睡前黑暗中玩手機需警惕。

她說,自己曾接診了多名B超醫生,由于工作性質,他們經常要在暗室里操作,一直盯著屏幕看。檢查中,他們的眼壓也不是特別高,但青光眼視神經已經發生缺損。

正常人眼睛有一定的代償范圍,得青光眼的可能性不大。然而,對于那些高危人群而言,明暗對比太強時會加重房水外流阻力,引起房角關閉,可能成為青光眼急性發作的誘因。此外,長時間觀看3D電影也應注意。

高度近視、遠視患者要小心

白領伏案午休導致眼壓升高,增加患病風險

據市中小學衛保所公布的2013年廈門中小學生的體質結果顯示,學生視力不良檢出率小學生為61.57%、初中生為82.15%、高中生為91.78%,與全國平均水平相比,高出10%以上,且逐年增長。王玉宏說,近視(高度近視)患者是開角型青光眼的高危人群。由于特殊解剖關系,高度近視者“管道”受阻,對高眼壓的耐受性差,易引起眼壓增高損傷視神經。對近視程度不斷加深的青少年,應做全面的青光眼排查。一些學生、白領習慣伏案午休,如此也會增加眼球壓迫,致眼壓升高,增加青光眼發病風險。此外,對于嬰幼兒型青光眼患者,由于眼軸長,他們較常人更容易得近視。

另一方面,有時“看得太遠”也未必是好事,王玉宏指出,遠視眼者容易患閉角型青光眼。從發病機制上看,遠視眼患者眼球軸徑短,眼球比常人小。把眼球比作一間房子,遠視眼的房間比較小,但是里面的擺設沒少,就會比較擁擠。正因眼球內部的擁擠,往往易導致前房淺或房角窄,若遠視眼者碰上激動、熬夜等誘因時,可能導致房角突然關閉,房水堵塞使得眼壓突然升高,引起青光眼急性發作。

【醫生建議】

40歲以上高危人群

要定期給眼做體檢

王玉宏指出,青光眼的高危因素不少,有家族史者,后代“中招”幾率是正常人的5倍;糖尿病患者眼底病變會引起視網膜缺血,誘發新生血管型青光眼;一些眼外傷及眼部手術患者,也可能出現繼發性青光眼;高血壓患者及易怒者也易招青光眼“青睞”;40歲以上人群也是青光眼高危人群,建議各醫院體檢中心將眼壓、眼底檢查納入常規體檢中。

體檢時,對于閉角型青光眼患者,散瞳檢查可能擠壓眼球,導致眼壓升高,從而誘發青光眼。對于青光眼患者,安眠藥、抗抑郁藥的使用也應慎重,因為可能導致瞳孔散大引起青光眼發作。此外,青光眼患者有其性格特質,一般較急躁或有抑郁傾向,建議好好休息,避免勞累,同時將情緒控制好,不要激動。

加入青光眼“俱樂部”

多與醫生和患友交流

王玉宏說,青光眼患者不妨加入青光眼俱樂部,多與醫生和患友交流,將青光眼對視力造成的損傷降至最低。據了解,2006年廈門眼科中心在我省率先成立了青光眼俱樂部,每年定期舉辦數場公益講座,吸引了來自廈、漳、泉、龍等地區數千名患者前來參加,為醫患之間架起交流平臺。她說,計劃11月將舉辦一場俱樂部活動,今后每季度都將舉辦。

廈門眼科中心不斷引進知名專家,旨在為患者帶來更先進的理念、管理和技術。廈門眼科中心于今年8月份柔性引進葛堅教授任青光眼科主任,并兼任華廈眼科醫院集團總院長。葛堅教授是中華醫學會眼科學分會名譽主委,博士生導師,中山大學中山眼科中心暨眼科醫院原院長、原眼科學國家重點實驗室主任,國家973 計劃項目首席科學家,在國內外享有盛譽。

【名片】

本期專家

王玉宏

青光眼專科學科帶頭人,主任醫師,醫學博士,畢業于上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院,獲復旦大學東方獎學金。近20年來一直從事眼科基礎、臨床、教學、管理方面的工作,理論扎實全面,臨床經驗豐富,手術技術精湛,對眼科常見疾患及疑難雜癥能正確診斷處理。主攻青光眼,對各種青光眼的診斷及治療經驗豐富,開展各種青光眼藥物、激光、手術治療,對青光眼相關白內障等的治療也有豐富經驗。主持或重點參與科技部、省廳級等各級課題研究8項,在SCI及國家一級等學術期刊發表論文20余篇。美國視覺和眼科研究學會(ARVO)會員,中華眼科學會會員;美國排名第一的Bascom Palmer眼科研究所訪問學者;浙江省151人才工程第三層次人員。

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