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為女追討保險金"奇葩"條款攔路 法院判決對方支付兩萬

2014-11-09 08:16? 譚欣妮?來源:廈門網  責任編輯:劉瑋   我來說兩句
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廈門日報訊(記者 譚欣妮 通訊員楊長平)愛女意外死亡,保險公司卻拒賠保險金,理由是“承保范圍僅限殘疾,不包括身故?!睙o奈之下,家長把保險公司告上法庭。近日,思明區法院開庭審理此案。

兩年前,葉媽媽為女兒小葉(化名)購買了一份人身保險,里面包括“意外傷害保險”,保費20元,保險金額兩萬元。幾個月前,一場交通事故奪去小葉的生命,經認定,小葉不負任何事故責任。葉媽媽向保險公司求償,卻遭拒。

法庭上,兩方的分歧集中在兩條保險條款上。合同第四條“保險責任”約定,被保險人因意外傷害導致身體殘疾的,可賠付殘疾保險金。第五條“責任免除”條款,則寫明了“因下列情形之一,導致被保險人身故的,本公司不承擔給付保險金的責任。”

法官認為,首先,兩個合同條款相輔相成,共同構成保險合同的總體責任范圍?!氨kU責任”是保險人給付保險金的危險范圍,“責任免除”則是明確哪些風險事故造成的財產損失和人身傷亡與保險人的賠付無關。其次,意外事故的后果很多,可能致殘,也可能身故。盡管合同沒有約定保險公司應給付身故保險金,但責任免除條款卻約定了被保險人身故時,公司無須給付保險金的情形。按通常理解,并依法從有利于被保險人和受益人的角度解釋,公司給付保險金的范圍應包括致殘和身故兩種情形。因此,法院判決保險公司支付保險金兩萬元。

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