海西晨報訊（記者 吳斯婷 通訊員 胡曉牧）履行正規的省外就醫報備手續并遵守廈門醫保相關政策的廈門醫保參保患者，即日起在北京、上海12家大醫院住院，出院時，醫保可報銷的醫療費用可以當場報銷，無須墊付現金，也無須等回廈門再報銷。今后，試點地區和試點醫院的規模將逐步擴大。

從現在起，廈門醫保參保人如果在北京、上海12家大醫院住院，出院時，醫保可報銷的醫療費用可以當場報銷，無須墊付現金，也無須等回廈門再報銷。

記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫保已開始試行省外就醫就地一站式報銷醫療費，試點服務范圍為北京市、上海市的12家醫院。

只要履行完正規的省外就醫報備手續并遵守廈門醫保相關政策的廈門醫保參保患者，就可以進行省外就醫就地一站式報銷。具體包括轉外就醫人員、異地安置人員、異地工作人員。

[案例分析]

首位受益者3小時報銷

今年1月8日中午13時，因罹患腹主動脈瘤在上海復旦大學附屬中山醫院住院治療的廈門參保人陳某某，在上海順利實現了廈門醫保省外就醫一站式報銷，成為這一新舉措的第一個受益者。

住院期間，陳某某實際住院花費172949.81元，1月8日上午10時辦好出院手續，平安養老廈門分公司通過與總公司聯動，數據傳輸和后臺的認真審核，實際為陳某某墊付了77524.09元，整個結算過程在3小時內完成。

[創新服務]

一站式報銷一站式結算

據介紹，這項醫保新政分兩種情況。

符合條件的廈門醫保參保人如果到北京、上海的12家試點服務醫院住院，就可以在就醫地享受醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷的服務。異地辦理入院后，平安養老保險將予以住院過程全程跟蹤服務。患者在出院時只需要繳納自己應該自付的醫療費用，即可完成報銷，結算時效保證在啟動出院程序后的4小時內完成。

而對于在試點地區試點醫院門診治療，或者在試點地區非試點醫院就診的患者，可以向設立在當地平安養老保險分公司的客戶服務中心遞交相關的就診資料，實現醫保支付范圍內醫療費用報銷省外異地一站式受理。由其負責相關費用的審核報銷，并在15個工作日內辦結，將報銷金額轉入患者賬戶。

[未來計劃]

擴大試點地區試點醫院

省外試點地區就診一站式結算的開通，是廈門在實現全省定點醫院就醫即時結算服務后的又一項便民服務項目，是政府同商業保險公司密切合作、購買服務的新舉措。

當前，國家不斷深化醫療醫藥衛生體制改革，其中，“建立醫療信息化系統，推動省外異地就醫一站式結算”被列入今年醫保工作的重要內容。廈門在醫保國家統一結算平臺未建成前，積極探索醫保省外異地報銷改進工作，又一次走在全國前列，不斷滿足參保人對民生保障的新期待。

“窗口前移、政策突破”是這一醫保新政的兩大亮點。省外試點地區就診一站式結算，相當于將廈門的醫保費用報銷窗口前移到試點地區的試點醫院或當地的平安養老分公司服務平臺。

據悉，廈門市人力資源和社會保障局還將不斷利用平安養老保險的全國經營優勢，提高服務水準，在不久的將來逐步擴大廈門醫保省外結算試點地區和試點醫院的規模。