廈門(mén)日?qǐng)?bào)訊（文/通訊員 李春妮 本報(bào)記者 楚燕）今年，福建省被列為全國(guó)四個(gè)醫(yī)改綜合改革試點(diǎn)省份之一，廈門(mén)市將同步制定深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)實(shí)施方案。記者昨日了解到，廈門(mén)將分解下達(dá)醫(yī)改年度任務(wù)，同時(shí)出臺(tái)26份配套政策文件，力促改善市民群眾“看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)”的狀況。自2009年黨中央國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái)，廈門(mén)率先改革和突破，加大投入，先行先試，在醫(yī)改工作中取得五大階段性成效。

廈門(mén)將分解下達(dá)醫(yī)改年度任務(wù)，同時(shí)出臺(tái)26份配套政策文件，力促改善市民群眾“看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)”的狀況。（資料圖 本報(bào)記者 姚凡攝）

【成效一】

率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋

廈門(mén)已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)一體化；建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，緩解重度殘疾人、低收入家庭重病患者和低收入家庭中60歲以上的老年人的治病壓力；創(chuàng)新建立健康賬戶，有效釋放個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金

目前，廈門(mén)已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)一體化。居民醫(yī)保水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從2011年統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)的每人每年380元提高到2014年的550元，超過(guò)國(guó)家、省籌資標(biāo)準(zhǔn)，提前三年達(dá)到國(guó)家、省“十二五”醫(yī)改目標(biāo)要求。

為杜絕居民因病返貧，廈門(mén)率先建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到95%和80%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保總體保障水平分別達(dá)到50萬(wàn)元和45萬(wàn)元,分別達(dá)到上年度全市職工平均工資的8.95倍、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的11.35倍、農(nóng)民人均可支配收入的27.74倍，均超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，有效化解大病患者因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，廈門(mén)還建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將重度殘疾人、低收入家庭重病患者和低收入家庭中60歲以上的老年人納入醫(yī)療救助范圍并取消醫(yī)療救助起付線，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到80%，最高救助金額提高到20萬(wàn)元。

為了有效釋放個(gè)人醫(yī)療賬戶的沉淀資金，廈門(mén)創(chuàng)新建立健康賬戶，將參保職工個(gè)人醫(yī)療賬戶的購(gòu)藥、體檢、支付本人醫(yī)療費(fèi)等單一支付功能擴(kuò)大到可用于家庭成員之間互助共濟(jì)等多種功能。政策實(shí)施以來(lái)，通過(guò)擴(kuò)大使用范圍共減輕全市參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)3.4億元。

【成效二】

扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

將島內(nèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和公共衛(wèi)生服務(wù)中心合并，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制數(shù)增加近60%；創(chuàng)新門(mén)診統(tǒng)籌支付政策，積極引導(dǎo)參保人員“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院”；將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)，為從業(yè)30年以上的退崗村醫(yī)發(fā)放生活補(bǔ)助

2011年，廈門(mén)全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，將島內(nèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和公共衛(wèi)生服務(wù)中心合并，回歸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能。改革后，廈門(mén)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制數(shù)增加近60%，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，診療人次同比增長(zhǎng)43.6%，占全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的25.5%。

為緩解大醫(yī)院看病擁擠現(xiàn)象，廈門(mén)制定了差別化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同的報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)創(chuàng)新門(mén)診統(tǒng)籌支付政策，積極引導(dǎo)參保人員“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院”。并且，廈門(mén)在執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》（2012年版）520種基藥品種基礎(chǔ)上，還使用省增補(bǔ)藥品148種和市級(jí)臨時(shí)用藥品種目錄91種，并根據(jù)廈門(mén)實(shí)際情況對(duì)市級(jí)臨時(shí)用藥進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，基本保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。

廈門(mén)還專(zhuān)門(mén)針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生出臺(tái)了一系列保障政策，將其納入養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)從業(yè)30年以上的退崗村醫(yī)，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)給予生活補(bǔ)助。從2012年起，廈門(mén)給予鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助平均每人每月2000元，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助平均每人每年約9000元。

【成效三】

公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)

率先取消藥品加成，推進(jìn)重大醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，預(yù)計(jì)新增病床數(shù)3000張以上；在公立醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行管理體制創(chuàng)新；對(duì)公立醫(yī)院人員編制實(shí)行總量控制

在過(guò)去的五年中，廈門(mén)穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，不斷提升公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平，全面開(kāi)展便民惠民舉措，并在全國(guó)、全省率先取消藥品加成，不斷加大公立醫(yī)院財(cái)政投入力度，相繼啟動(dòng)第一醫(yī)院內(nèi)科綜合樓、中山醫(yī)院內(nèi)科大樓、市第二醫(yī)院三期擴(kuò)建、海滄醫(yī)院二期、廈門(mén)市兒童醫(yī)院等重大醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，可新增病床數(shù)3000張以上。

同時(shí)，廈門(mén)還在新設(shè)立的海滄醫(yī)院、兒童醫(yī)院等公立醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行管理體制創(chuàng)新，不再確定行政級(jí)別，建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，政府投資，委托管理。對(duì)公立醫(yī)院人員編制實(shí)行總量控制，允許醫(yī)院自主決定采取編內(nèi)或編外方式用人，賦予公立醫(yī)院較大的收入分配自主權(quán)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療技術(shù)人員積極性。

【成效四】

大力推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)

支持社會(huì)資本在廈門(mén)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦緊缺醫(yī)療資源的方向，推動(dòng)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展多種形式合作，對(duì)口幫扶解決民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺問(wèn)題

廈門(mén)出臺(tái)政策加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的財(cái)政扶持力度，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)劃引領(lǐng)，優(yōu)先支持社會(huì)資本在廈門(mén)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦緊缺醫(yī)療資源的方向，積極推動(dòng)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展多種形式合作，對(duì)口幫扶解決民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺問(wèn)題。

截至2013年，廈門(mén)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)712家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的58.3%。由廈門(mén)建發(fā)集團(tuán)設(shè)立的廈門(mén)仁愛(ài)醫(yī)療基金會(huì)投資的廈門(mén)弘愛(ài)醫(yī)院項(xiàng)目于2014年啟動(dòng)建設(shè)，規(guī)劃床位1380張，將建成大型非營(yíng)利性三甲綜合醫(yī)院；由臺(tái)灣人壽投資的龍邦國(guó)際婦產(chǎn)醫(yī)院項(xiàng)目于2014年順利完成土地出讓?zhuān)@是廈門(mén)設(shè)立的首家臺(tái)資獨(dú)資醫(yī)院項(xiàng)目，將建成500張床位的高端婦產(chǎn)醫(yī)院；廈門(mén)新開(kāi)元醫(yī)院（1000床）等重大社會(huì)辦醫(yī)項(xiàng)目加快推進(jìn)建設(shè)。

【成效五】

多措并舉提升醫(yī)療水平

將衛(wèi)生人才引進(jìn)列入“海納百川”人才計(jì)劃；廈門(mén)市與復(fù)旦大學(xué)合作建設(shè)運(yùn)營(yíng)的“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院”項(xiàng)目正式落地，加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)扶持力度

廈門(mén)將衛(wèi)生人才引進(jìn)列入“海納百川”人才計(jì)劃，2009年以來(lái)，全市共引進(jìn)衛(wèi)生高級(jí)人才135人。全市6家三甲醫(yī)院通過(guò)“雙主任制”方式共引進(jìn)國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家22名。創(chuàng)設(shè)“廈門(mén)醫(yī)學(xué)院士指導(dǎo)平臺(tái)（中心）”，12位中科院、工程院院士和澳大利亞、新加坡醫(yī)學(xué)院院士受聘擔(dān)任廈門(mén)醫(yī)學(xué)院士中心首批特聘導(dǎo)師。

為引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，廈門(mén)市與復(fù)旦大學(xué)合作建設(shè)運(yùn)營(yíng)的“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院”項(xiàng)目正式落地，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院全面托管的廈門(mén)市兒童醫(yī)院于2014年6月1日正式開(kāi)診。推動(dòng)翔安醫(yī)院成為廈門(mén)大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，進(jìn)一步加強(qiáng)廈門(mén)大學(xué)與復(fù)旦大學(xué)合作，提升廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院整體實(shí)力。推動(dòng)廈門(mén)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校專(zhuān)升本，加快醫(yī)高專(zhuān)集美校區(qū)建設(shè)。

同時(shí)，廈門(mén)還重點(diǎn)加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)扶持力度，目前全市已有17個(gè)國(guó)家級(jí)臨床/中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、傳染病研究基地、博士后工作站，以及14個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，市心臟中心實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行。