廈門晚報訊（記者 蘇奇）對于目前存在的“看病難、看病貴”問題，廈門醫療界并不諱言，而且針對這些問題的醫療改革也沒有停下腳步。接下來，市民看病買藥及CT等檢查將更便宜，家庭醫生簽約服務也將更貼近市民需求。

昨日，全市深化醫藥衛生體制改革工作會暨衛生計生工作會議召開。省委常委、市委書記王蒙徽，市長裴金佳等領導出席。市醫改辦負責人對《廈門市深化醫藥衛生體制改革實施方案》進行了解讀，稱新一輪醫改已進入“深水區”，剩下的是“硬骨頭”。

就診

關鍵詞:分級診療

減少三級醫院普通門診，推動家庭醫生服務

“醫院放得下，社區接得住，病人愿意去，小病能治好”，說的是分級診療體系。市醫改辦負責人說，深化醫改要以“強基層”為重點，率先建立科學有序的分級診療體系。

分級診療以“慢病先行”為切入點，推動慢性病和普通門診下移基層，建立專職醫生為主、兼職醫生為輔的家庭醫生隊伍。此外，完善雙向轉診制度，適當減少三級醫院普通門診，較大比例的專家門診號源用于基層醫療衛生機構轉診。

廈門將對分級診療提供充分的政策支持，如財政投入進一步向基層傾斜，到社區醫院就診價格更低，基層就醫報銷比例提高等。

作為國務院醫改辦確定的“全國建立分級診療制度試點城市”，廈門首創的慢病（糖尿病、高血壓）分級診療試點工作初見成效，實現慢病患者分診20%的年度目標，基層衛生機構診療人次同比增長40%以上，未來將在全國推廣。3年內將采取師承方式培養一批基層中醫藥臨床人才，繼續推進名醫下基層“帶徒”，推動家庭醫生簽約服務、醫師多點執業等改革措施。

費用

關鍵詞:醫療服務

徹底打破“以藥養醫”，降低藥費和檢查費

早在2011年，廈門公立醫院藥品加成率就降低了5個百分點；2013年，實現了公立醫院藥品零加成。市醫改辦負責人透露，今年將徹底打破“以藥養醫”:6月前計劃實現醫用耗材零差率，年內計劃取消藥品、耗材加成的范圍擴展到醫保定點的社會辦醫療機構。

實現醫用耗材零差率的同時，在醫療費用方面，將降低藥費和檢查費，提高手術費和診察費。市醫改辦負責人說，今年廈門計劃全面完成醫療服務價格調整，與耗材零差率改革同步進行。其中亮點之一是建立常態化價格調整機制，賦予公立醫院一定定價權限。

據了解，目前廈門共有近4000種醫療服務項目，其中300多種已經下調。大型醫療設備的治療檢查服務價格標準也將適當降低，比如CT、磁共振等檢查項目有望更便宜。

加外，將重點提高手術費、診察費等體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目價格。廈門將實行差別化的財政補償和投資機制及差異化醫保支付政策，進一步提高醫保基金使用效率，全面推廣醫保智能審核系統，建立以公益性為導向的考評機制，嚴格控制特需醫療服務比例。

醫院內部加強控費制度建設，公立醫院執行“三個嚴禁”:嚴禁給醫務人員設定創收指標；嚴禁院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤；嚴禁醫務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫學檢查等業務收入掛鉤。

數據

兩年后千人床位數增48%

●目前:廈門共有醫療機構1255家，實際開放床位1.3萬張，執業醫師2.31萬人，千人床位數3.53張（低于全國平均水平4.54張）

●2017年:千人床位數將增至5.25張，醫師數增至2.76名，護士數增至3名

●2020年:千人床位數增加到6.14張，醫師數增至3.24名，護士數增至3.46名

措施

新建醫院優先布局島外

目前島內外醫療資源布局嚴重不平衡，優質醫療資源集中在島內。新建醫療機構將重點布局島外，完善島內醫療機構配套設施建設。

千人均床位數達到4張后，原則上不再擴大公立醫院規模；床位使用率80%以下的公立醫院不再進行擴建；嚴禁公立醫院舉債建設和舉債購置大型設備。

特色

鼓勵投資老年病等專科

社會資本辦醫已形成“廈門特色”。廈門將進一步鼓勵社會資本辦醫，支持非營利性醫療機構提供基本醫療衛生服務；將新增醫療資源留給社會資本辦醫；規劃建設醫療園區，發展健康醫療產業；鼓勵社會資本投資舉辦中醫、腫瘤、護理院、康復、老年病等專科醫療機構及獨立的醫學檢查檢驗機構。加大社會資本辦醫財政扶持力度；完善醫保、價格等配套政策；在職稱評審、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受與公立醫院同等待遇。

省委常委、市委書記王蒙徽指出，深化醫改工作，重點是加快創新體制機制。突破醫改難點，要加強統籌協調，關鍵處理好五大關系——

①處理好頂層設計與問題導向的關系

按照全省醫改方案，從廈門醫療衛生發展中存在的突出問題入手，著力在醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”上下功夫。

②處理好全面提升與重點突破的關系

認真落實廈門《深化醫療衛生體制改革綜合試點實施方案》，突破工作中的主要短板，推動醫療衛生水平全面提升。

③處理好政府和市場的關系

注重運用市場的手段，在藥品、耗材等醫療器械采購上充分引入市場競爭機制。

④處理好政府和醫院的關系

以建立現代醫院管理制度為目標，統籌考慮哪些權利可以放、哪些權利不能放。

⑤處理好島內與島外的關系

加快提升島外醫院軟硬件水平，推動全市醫療衛生事業均衡發展。