東南網6月26日訊(海峽導報記者 錢玲玲/文 常海軍/圖 通訊員 鄭迅華 林麗娜)7月1日零時至7月2日12時,廈門將進行2015社保年度結轉,各社保機構將暫停對外辦理各項業務。屆時,社保卡將暫停就醫購藥。 這是導報記者昨日從廈門市社會保險管理中心了解到的。 影響 就醫:先墊付后報銷 在此期間,參保人員在二級以上定點醫療機構就醫發生的醫療費用,先由個人現金墊付,自7月6日起的正常工作日,憑收費發票(包括診察費)和社保卡到原就診醫療機構沖正報銷。一級以下定點醫療機構除急診外,原則上不為參保人員提供醫療服務。沖正報銷截止時間為2015年7月31日。 購藥:費用個人承擔 年度結轉期間,各定點零售藥店也將停止社保卡刷卡售藥服務,參保個人在此期間用現金購藥的費用由個人承擔,不予報銷。 異地就醫:報銷有時限 異地就醫人員在2014年7月至2015年6月墊付的符合醫保基金支付的醫療費用(2015年6月底未出院的須在6月30日進行中途結賬),必須在2015年9月30日前到社保經辦機構和平安保險公司辦理報銷,逾期不予受理。 困難補助:申請補助有時限 符合申請廈門市參保人員自付醫療費困難補助的人員,在2014年7月至2015年6月墊付的符合醫保基金支付的醫療費用,其困難補助申請截止時間為2015年12月20日,逾期不予受理。 養老退休:須辦醫保在職轉退休 參保人員應在辦理養老退休手續(含機關事業單位和養老保險省級統籌行業單位)當月月底前,憑退休審批手續原件和復印件到社保經辦機構辦理醫療保險在職轉退休手續,否則將影響參保個人醫保退休待遇。 變化 刷卡購藥要輸交易密碼 隨著新的社保年度到來,一系列新變化也將產生。今年7月起,廈門的社保卡必須有交易密碼,才能在本市醫保定點藥店刷卡購藥。目前,全市已有97.7萬人為社保卡設置了交易密碼,還有200多萬人尚未辦理。 導報記者了解到,目前,參保人員共有9種途徑可為社保卡設置交易密碼,7月1日后也仍可辦理。 其中,遍布全市六個區的定點零售藥店均可辦理此項業務,參保人員可就近選擇一家。在定點零售藥店設置交易密碼時,需攜帶參保人本人有銀聯標識的廈門市借記卡、社保卡及手機。 健康賬戶將有三大變化 2015社保年度結轉后,個人醫療賬戶實際結余資金累計超過3000元的部分,都會被劃入健康賬戶。與原來相比,門檻降低了5000元。 同時,健康賬戶在本市醫保定點零售藥店每月購藥的額度,從200元提高到300元。 健康賬戶的使用范圍也將擴大,參保人健康賬戶里的錢,可以通過家庭醫療共濟網讓家人在定點藥店購買藥品、消殺產品和醫用耗材,每人每年累計不超過5000元。 需要提醒的是,社保年度結轉時,如果參保人醫保健康賬戶里的錢還沒有用完,不會被清零,參保人無須為了花錢而去亂買藥。 |
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