東南網8月7日訊（海峽導報記者 錢玲玲 常海軍 通訊員 胡曉牧）廈門大病保險開展以來，1997年至今共有1.74萬人、14萬人次享受了大病保險待遇，獲得賠付5.7億元，極大地減輕了參保患者的大額醫療費負擔。

昨天上午，廈門市人社局召開新聞通氣會，通報了大病保險開展的有關情況。

“廈門模式”在全國推廣

近日，國務院辦公廳印發《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》，其中提出，2015年，大病保險支付比例應達到50%以上；年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群，大病患者看病就醫負擔有效減輕。

事實上，廈門早在1997年，就建立職工補充醫療保險制度，開創了全國大病保險的先河。2010年，在借鑒職工補充醫療保險經驗的基礎上，建立城鄉居民大病保險制度，率先在全國實現了大病保險的全覆蓋。

目前，企事業單位參保職工、城鎮居民、農村居民、未成年人和在廈就讀大學生、連續參保2年以上的外來員工都已納入大病保險參保范圍，面向全體廈門參保市民，解決了群眾反映強烈的因大病致貧、返貧問題，使人民群眾不因疾病陷入經濟困境，被人社部稱為“廈門模式”，在全國推廣。

大病保險最高賠付40萬元

大病保險是基本醫療保險的補充，在一個社保年度內，參保人員累計發生在封頂線10萬元以內的醫療費，由基本醫療保險解決，超過封頂線的大額醫療費用，由大病保險理賠。

在廈門，超過基本醫保最高支付限額10萬元以上的費用，職工大病保險賠付95%，最高賠付40萬元；城鄉居民大病保險賠付80%，最高賠付35萬元，高出國家50%的規定比例。

市人社局有關負責人表示，廈門大病保險的保障范圍覆蓋所有疾病，未設立“特殊病種”，在一個社保年度內門診和住院累計超過基本醫保最高支付限額均納入大病保險報銷范圍。

導報記者了解到，廈門職工大病保險全年保費每人84元，由職工基本醫保統籌基金支付48元，個人賬戶支付36元。城鄉居民大病保險全年保費每人10.3元，全部從城鄉居民基本醫保統籌基金支出，不增加個人負擔。