鑄造精品推進廈門醫改更深層次發展

廈門醫改進入深水區，大醫院轉型勢在必行，必須由規模化走向精細化。JCI認證提供了絕佳的機會，通過JCI認證有利于提升醫療服務水平，有利于順利實施和開展分級診療，更合理地分流和引導病人，更好地加強醫療資源的優化配置。

隨著廈門市分級診療工作的推進，2015年廈門大學附屬第一醫院本部持廈門社保卡慢性病患者就診門診量將較2014年下降10%，高血壓病和糖尿病兩個慢病科室門診量將較2014年下降35％，住院數量將增加10%。所屬6家社區衛生服務中心門診量則將增加35%。“讓常見病、慢性病患者分流到基層醫療機構，大醫院集中精力解決急危重癥。”姜杰院長表示，廈門大學附屬第一醫院的發展將由規模型朝著精細化、專業化、高品質的方向進行轉型和提升。

患者安全從用藥到隱私全方位保障

對核心中的核心——患者安全，現在廈門大學附屬第一醫院的管理近乎嚴苛。從輸液病人到住院病人，全都需要佩戴腕帶進行標識；上手術臺開刀前，主刀醫生、麻醉師、護士全部要暫停重新確認；接到危重病人并電話告知醫生時，只有口頭復述遠遠不夠，還得同步進行文本記錄；至于不同級別醫生的手術權限，更要嚴格記錄在案并執行……

就連后勤保障，JCI也明確要求：每個醫療耗材都有其可追溯的“身份證”、每個消防栓該放在哪里必須嚴格遵守、每張逃生圖皆要明確指示。全院劃分六個區域，六大急救醫療小組隨時待命，一旦院內發生急救事件，啟動廣播系統，實行五分鐘施救。

廈門大學附屬第一醫院以JCI學術醫學中心認證為契機，按照國際標準，以患者為中心，建立起相應的制度和流程，持續改進醫療服務質量，保障患者安全。

1）用藥安全：三大舉措嚴防死守

單劑量擺藥，讓病人用藥安全。在擺藥機里，每位病人每次的用藥，都被封成一個個獨立的小包裝。“這是我們的UDDS——單劑量配方制(unit　dose　dispensing　system)，又稱單元調劑或單劑量配發藥品，采用可‘立即服用’的方式來調劑藥品，藥師將每個患者所需的每種藥品,按每次劑量獨立調配分包后以單個患者為單元發給臨床。”廈門大學附屬第一醫院藥學部主任孫洲亮表示，這大大方便護士核對藥品，減少臨床用藥差錯事件發生。

2）靜配全覆蓋 八個環節確保患者輸液安全

在過往，護士經常遇到藥物配伍禁忌、溶媒、成品輸液有效期、成品輸液質量等問題。“為了解決這些問題，我們開展靜脈輸液集中配置，在無菌區由專業的人員負責靜脈輸液配置，可以為患者提供更優質的藥品。”廈門大學附屬第一醫院藥學部副主任邵志宇說，每一袋輸液要經過處方審核、排藥、核對、沖配、沖配后再核對、配送、接收、給藥八個環節，每道環節都需要經過醫務人員仔細核對，減少出錯的概率，有效提高患者用藥安全。

藥品合不合理，專業藥師把關。患者服用的藥品合不合理，專業藥師通過合理用藥系統進行審查。

不僅如此，醫院還自主開發出藥品追蹤系統，可以實時查詢藥品調配進度情況，出現藥品錯投、漏送時也可以及時發現，更加高效地保障患者用藥需求。