孩子是否顱內損傷

CT檢查水落石出

門診見聞:五歲的小敏在爬水泥小山坡時被人撞倒，頭部碰地了，當時頭上有三個包，有點瘀血，今天早上消了些。摔下來后沒昏迷，大哭，行走如常，能正?；卮饐栴}。到現在15個小時，昨晚睡覺偶有翻動，睡得還行。目前沒明顯異常，就是精神狀態不夠好，不活躍。請問顱內會出現瘀血嗎？

專家答疑

廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師陳鍔介紹:如果小孩摔到頭部，出現昏迷意識不清，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、或者長時間哭鬧等癥狀時，可能有顱內損傷，就需要及時就醫并做腦部CT檢查，排除顱內損傷。

小孩摔破頭后是可以做CT檢查的，顱內有出血的話，通過CT檢查可以看出顱內是否有密度增高的陰影。而如果是無異常，考慮軟組織挫傷為主，可以通過定期換藥，抗炎措施，都可以好轉。

但有時也會有另一種情況需要當心，比如孩子也是摔跤后腦著地，當時沒有任何癥狀和不適，或者癥狀不明顯，24小時或3天內開始出現頭暈嘔吐，這種情況屬于遲發出血，如果延誤送醫或者因為沒有進一步檢查發現腦出血，嚴重者會危及生命。

陳鍔認為，如果家長擔心有后患，與其焦慮，還不如直接選擇CT檢查，簡單明了，排除大的隱患。檢查只是短短的幾分鐘，一般小朋友會很配合。

小孩腦部CT檢查

輻射范圍安全可控

門診見聞:3歲的歡歡在幼兒園睡覺時從床上摔下，當時頭部縫了三針。小孩子沒有出現吐、昏迷的情況，精神也還好，家長還是擔心顱內會出血，想給孩子腦部照個CT，開了單交了費，但到放射科門口，又被輻射兩個字嚇住了，不知道是否該做檢查。

廈門大學附屬中山醫院影像科主任醫師王金岸:有研究表明，腦部一次CT檢查受到的輻射劑量相當于腦部在自然情況下一年接受的輻射總量，都是在科學安全的可控范圍。

既然輻射有危險，那為什么還要做CT呢？通過影像學檢查，醫生可以對疾病進行診斷、定位、定量甚至定性，可以明確病人的病變累及部位、病變轉歸程度等。所以，醫生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則，做出放射檢查的決定。

頭部摔傷后的檢查

選核磁共振還是CT

廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師陳鍔:小孩摔到頭部，需要做核磁共振還是CT？這兩項檢查沒有直接的可比性，各有長短，建議在專科醫生指導下選擇。一般來說，外傷的小孩做頭顱CT檢查的多，速度快，時間短（幾分鐘），是醫院的首選。

核磁共振醫學影像檢查，可幫助醫生“看見”不易察覺的腦血管病早期病變，其價位相對偏高，而且檢查耗時長（通常一次檢查要30分鐘左右），一般小孩很難安靜配合，而且這項檢查要通過預約，需要等候一周左右。