廈門晚報訊（記者 何崇梅 通訊員 石青青 漫畫 劉哲姝）老年人可能由于視力弱、聽力差、肌力減退、平衡力不好等原因，甚至神經系統的疾病，極易跌倒。加上老年人又常患骨質疏松，因此，跌倒是老年人意外傷害的頭號殺手。

與此同時，一兩歲的幼兒對危險的認識不足，對自己行為的控制能力有限，因此經常磕磕碰碰，父母一般對此也不會很在意，但如果孩子的腦袋磕傷了，大人就會比較擔心顱內出血等。

一老一少摔倒后，如何判斷如何急救？請看專家支招。

【老人摔傷后怎么辦】

滑倒骨折 不可將傷者扶起并隨意搬動

張女士今年68歲了，不小心在自己家里衛生間滑倒，一屁股坐在地上，當即感覺左大腿靠近髖骨處劇痛，無法站立，家人幫助其平躺移送到醫院，拍片發現髖骨骨折。

廈門大學附屬中山醫院老年科陳治卿主任醫師指出，這位老人雖然不幸跌倒，但家人處理方式比較科學，沒有盲目扶起或搬動引發骨折錯位，否則骨折斷端會刺破周圍的血管神經組織，容易造成不可逆的二次損傷。

注意事項

手臂骨折腫脹瘀血 可用絲巾衣物固定關節

實際上，老人是骨質疏松高發人群，跌倒后很容易骨折。出現股骨頭骨折，老人通常站不起來；如果是腰椎壓縮性骨折，老人雖然能站起來走路，腰卻直不起來。這兩種情況，應讓老人先坐著或平躺，千萬不可急忙扶起，否則會加重骨骼錯位和損傷。如果手臂骨折，通常會出現疼痛、腫脹、瘀血，此時可就地取材，如用木棍、雨傘等作為骨折部位的附著支撐物，采用手帕、絲巾、衣物、鞋帶等跨關節纏繞固定住，并送往醫院。

心梗跌倒 請迅速撥打急救電話

陳治卿提醒，老人跌倒要警惕心腦疾病。心肌梗死急性發作是老人突然跌倒的常見原因之一。

若老人跌倒主訴有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利及手腳無力等情況，另外還有感到心前區疼痛、有壓迫感，或跌倒后出現意識不清楚、手抖等情況，應及時撥打急救電話。

注意事項

讓患者平臥頭偏一側 保證呼吸道通暢

此時身邊人不可立即扶起跌倒的老人。因為跌倒老人如果是腦出血，立即扶起搬動，會使頭部活動過大，干擾機體在血管破損后自身凝血的機制，故可加重腦出血；同時，如果是腦梗塞，即刻扶起搬動，無論跌倒者處于坐位還是立位，都可導致體位性低血壓，使大腦的灌注不足，加重腦缺血。

遇此情形時，應將患者置于平臥，頭略偏向一側，并清理口鼻分泌物，保證呼吸道通暢，等待120急救車。

【應對】

如何自救

護好頭部 保持鎮定 大聲呼救

廈門大學附屬中山醫院急診部王煜副主任醫師介紹，老人摔倒后如不能及時得到救助，很容易釀成悲劇。尤其是一些獨居老人，更應該了解如何在跌倒后及時自救。

老年人在跌倒時，要保護好頭部，盡可能地將損害降到最低。跌倒后，要保持鎮定，感到疼痛時不要隨意移動，可大聲呼救以尋求幫助。

外傷處理

加壓包扎 暢通呼吸 防止咬傷

如果老人有外傷、出血，應立即止血、加壓包扎；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應移至平整的軟表面，防止碰、擦傷，必要時在上下牙間墊毛巾、筷子等物品防止舌咬傷，注意不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。

急救處理

心臟按壓 人工呼吸 撥打120

如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。

需要強調的是，如果沒有相關急救專業知識，應立即撥打120急救電話。　　　　　　　　　　　

【小兒頭部摔傷怎么辦】

簡單外傷處理

出血較多送醫院清創縫合，注射破傷風針

廈門大學附屬中山醫院血管外科主管護師、國際傷口治療師蔡秋妮說:小孩頭部外傷是門診很常見的病例。家長都很擔心孩子，會不會顱內出血或顱內損傷（這是腦外傷中最嚴重的情況）。家長自己可以掌握一些辨識處理的方法，減少不必要的恐慌。

三種處理方法

外傷后局部有皮膚破潰的，需要局部碘伏消毒，不碰水，或遵醫囑選擇吃消炎藥。

如頭皮裂傷，出血較多，用紗布或毛巾加壓包扎，并立即送往醫院進行清創縫合，注射破傷風針，5-7天可拆線。

如頭皮出現包塊，這是頭皮下出血，家長切勿按、揉或外敷藥，反而會加重損傷，小血腫可自行吸收，但超過5厘米需立即就醫。

顱內出血判斷

受傷后昏迷不醒，可能存在嚴重腦挫傷

蔡秋妮說:在替孩子處理傷口時，一旁的家長經常會非常著急地詢問:“孩子顱內是否會出血？”實際上這也是我們擔心的，但家長應該從孩子摔下去后就開始觀察。出現以下情況必須立即選擇急診，做進一步檢查。

六種狀況可能是顱內出血

●受傷后昏迷不醒。

●受傷后出現短暫的昏迷、清醒、再昏迷的情況。

●劇烈頭痛現象，嬰幼兒出現哭鬧不止，或伴有噴射狀的嘔吐。

●受傷后出現行走不穩、單側肢體的運動障礙。

●精神障礙，不能集中注意力，不能正常玩耍。

●耳朵、鼻子出血、流水，腦脊液從受傷的地方流出來，切勿用紙巾或棉球阻塞，避免加重顱內感染和顱內的高壓。

不要搖寶寶的頭確定是否腦震蕩

　　頭部外傷處理三大注意四大誤區

廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師楊芳裕說:小孩摔傷頭部，可以根據不同情況選擇科室處理。如果傷情嚴重，最好選擇急診，現場醫生會根據情況進行分診。

●三大注意

1.觀察摔傷的孩子，如48小時內未出現昏迷、嘔吐和異常情況，家長無需過度擔心，但仍需嚴密觀察。

2.如果孩子昏迷，盡量不要移動孩子，禁止晃動孩子的頭部，同時監測呼吸和脈搏。如果在急救人員趕來之前，寶寶呼吸變弱，可以嘗試著做人工呼吸。

3.如果孩子出現嚴重的顱腦損傷，經治療后，仍需定期回醫院檢查。

●四大誤區

誤區一:按揉頭部包塊去瘀血。如果頭皮出現包塊，家長切勿按、揉或外敷藥，這樣會加重損傷。

誤區二:搖頭確定是否腦震蕩。有些家長喜歡搖寶寶的頭確定是否腦震蕩，這樣很容易給寶寶造成傷害。

誤區三:耳朵、鼻孔出血用紙巾阻塞。如果耳朵、鼻子出血、流水，切勿用紙巾或棉球阻塞，這樣會加重顱內感染和顱內的高壓。

誤區四:昏迷迅速抱去醫院。如果寶寶昏迷，盡量不要移動，墊高頭部平躺，如需要移動，可由2—3人平穩地抬起患兒，輕輕搬運。　　　　　　　　　　　

孩子是否顱內損傷

CT檢查水落石出

門診見聞:五歲的小敏在爬水泥小山坡時被人撞倒，頭部碰地了，當時頭上有三個包，有點瘀血，今天早上消了些。摔下來后沒昏迷，大哭，行走如常，能正常回答問題。到現在15個小時，昨晚睡覺偶有翻動，睡得還行。目前沒明顯異常，就是精神狀態不夠好，不活躍。請問顱內會出現瘀血嗎？

專家答疑

廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師陳鍔介紹:如果小孩摔到頭部，出現昏迷意識不清，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、或者長時間哭鬧等癥狀時，可能有顱內損傷，就需要及時就醫并做腦部CT檢查，排除顱內損傷。

小孩摔破頭后是可以做CT檢查的，顱內有出血的話，通過CT檢查可以看出顱內是否有密度增高的陰影。而如果是無異常，考慮軟組織挫傷為主，可以通過定期換藥，抗炎措施，都可以好轉。

但有時也會有另一種情況需要當心，比如孩子也是摔跤后腦著地，當時沒有任何癥狀和不適，或者癥狀不明顯，24小時或3天內開始出現頭暈嘔吐，這種情況屬于遲發出血，如果延誤送醫或者因為沒有進一步檢查發現腦出血，嚴重者會危及生命。

陳鍔認為，如果家長擔心有后患，與其焦慮，還不如直接選擇CT檢查，簡單明了，排除大的隱患。檢查只是短短的幾分鐘，一般小朋友會很配合。

小孩腦部CT檢查

輻射范圍安全可控

門診見聞:3歲的歡歡在幼兒園睡覺時從床上摔下，當時頭部縫了三針。小孩子沒有出現吐、昏迷的情況，精神也還好，家長還是擔心顱內會出血，想給孩子腦部照個CT，開了單交了費，但到放射科門口，又被輻射兩個字嚇住了，不知道是否該做檢查。

廈門大學附屬中山醫院影像科主任醫師王金岸:有研究表明，腦部一次CT檢查受到的輻射劑量相當于腦部在自然情況下一年接受的輻射總量，都是在科學安全的可控范圍。

既然輻射有危險，那為什么還要做CT呢？通過影像學檢查，醫生可以對疾病進行診斷、定位、定量甚至定性，可以明確病人的病變累及部位、病變轉歸程度等。所以，醫生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則，做出放射檢查的決定。

頭部摔傷后的檢查

選核磁共振還是CT

廈門大學附屬中山醫院神經外科主任醫師陳鍔:小孩摔到頭部，需要做核磁共振還是CT？這兩項檢查沒有直接的可比性，各有長短，建議在專科醫生指導下選擇。一般來說，外傷的小孩做頭顱CT檢查的多，速度快，時間短（幾分鐘），是醫院的首選。

核磁共振醫學影像檢查，可幫助醫生“看見”不易察覺的腦血管病早期病變，其價位相對偏高，而且檢查耗時長（通常一次檢查要30分鐘左右），一般小孩很難安靜配合，而且這項檢查要通過預約，需要等候一周左右。