【解讀2】

職工醫療互助保障

職工單份保障 最高補助超4萬

“單病種醫療費用補助”和“單次住院醫療費用補助”兩項有調整

自2016年1月1日起，市總工會將在全市組織開展第11期職工醫療互助保障活動。與第十期相比，新一期的職工醫療互助保障，對病困職工的幫扶力度更大，保障范圍更廣，基層辦理也更為便捷。這是記者從昨日市總工會召開的新聞發布會上獲悉的。

據介紹，第11期職工醫療互助保障活動，在延續第十期職工醫療互助保障項目的基礎上，對“單病種醫療費用補助”和“單次住院醫療費用補助”兩項補助進行調整。

1.放寬補助申請條件。對原申請條件中的“醫療費用自付總額”，取消“在醫保目錄范圍內”的限制。即，醫療費用自付總額為職工住院醫療費用扣除醫療保險已支付部分和床位費。

據介紹，取消“在醫保目錄范圍內”的限制，將讓更多的職工不再局限于原來的醫保目錄范圍內，報銷的范圍將更加廣泛，受益面更廣。

2.調整補助起付基數。（1）單病種醫療費用補助， 60元、36元兩種保障計劃的補助起付基數統一調整為3萬元；（2）單次住院醫療費用補助，與4個補助標準對應的起付基數分別調整為1萬元以上（含，下同）2萬元以下（不含，下同）、2萬元以上3萬元以下、3萬元以上4萬元以下和4萬元以上。

雖然60元、36元兩種保障計劃的補助起付基數統一調整為3萬元，明面上看起來，好像比原來36元保障的基數2萬元看起來調高了，但是因為有了“取消了醫保目錄范圍的限制”，其實職工報銷的范圍將更廣，對病困職工的幫扶其實是更大的。

讓我們來粗略地估算一筆賬（參看下表）:一位參加一份60元保障計劃的病困職工，在重大疾病補助時，首次確診可以獲得最高補助30000元，單病種醫療費用補助可以獲得最高1萬元，再加上一般住院補助（最高30天），可以獲得補助1500元，總共能獲得41500元的補助。當然，這還不包括省總工會將參照廈門的標準給予的補助。如果單位繳納雙份，職工受益將會超過8萬元。

3.補助款項由網銀支付。12月底，廈門市總工會已經對職工醫療互助保障網上受理著手為期一個月的試點工作。從明年1月1日起，所有補助款項將全部通過網銀支付，職工將從工會會員卡和銀聯卡中獲得申請的補助。網銀支付將進一步簡化基層單位和職工的辦理流程，縮短資金支付周期，提升保障和服務實效。

　　職工如何辦理？

在職職工:凡本市機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位（包括省部屬在廈單位）未辦理退休手續且女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的身體健康的從業人員，均可依據自愿原則，在本人所在單位工會統一組織參加保障。保障費用可選36元/期或60元/期，保障期限為一年。

小微企業員工和靈活就業人員:未建會小微企業職工和靈活就業人員可于每年6月份向所在街（鎮）職工服務中心（站）或工會聯合會集中辦理。申請時須提供持本人身份證和勞動合同或社保證明原件及復印件。保障費用為36元/期，保障期限為一年。

【數字】

2700萬元

“為他人獻一份愛心，為自己留一份放心”。這是10年前廈門市職工醫療互助保障提出的口號。多年來，廈門市總工會一直致力于職工醫療互助在服務和保障力度上的提升。據統計，截至2015年11月底，全市超50萬人參加廈門市職工醫療互助保障，較2014年增加4萬人。補助發放達12000多人次，補助金額達到2700萬元。