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廈門日報訊（記者 楚燕 通訊員羅超）“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”后，許多夫婦面臨高齡妊娠、瘢痕子宮再育等現(xiàn)實問題。第一醫(yī)院婦產(chǎn)科汪燕主任醫(yī)師昨日接受采訪時表示，并非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠，高齡婦女生育機能下降、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率升高，第一胎剖宮產(chǎn)導致瘢痕繼而引發(fā)兇險性前置胎盤或“切口妊娠”以及早產(chǎn)等可能危險，都是需要考慮的因素。

危險因素早知道

汪燕介紹，高齡婦女生育能力明顯下降，40歲以上女性每個月經(jīng)周期的受孕機會只有1/100。其次，年齡超過40歲的女性，妊娠流產(chǎn)風險明顯升高，妊娠并發(fā)癥包括剖宮產(chǎn)、糖尿病、高血壓、胎兒宮內(nèi)生長受限以及低出生體重兒的風險均明顯升高。再次，高齡孕婦胎兒患染色體非整倍體的風險明顯升高，最常見的是21三體綜合征，即俗話說的“先天愚兒”或者“唐氏兒”。

兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮瘢痕處。發(fā)生胎盤植入的危險約為50%，若伴有胎盤植入，可導致難以控制的產(chǎn)后大出血、子宮切除喪失生育能力，子宮切除率高達40%-60%，甚至危及孕婦生命。剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，俗稱“切口妊娠”，指有剖宮產(chǎn)史孕婦，胚胎著床于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，可發(fā)生致命的大量出血。

二胎孕前如何準備

如果條件允許，二胎孕前男女雙方均應(yīng)進行一次包括孕前檢查的全面體檢，女性應(yīng)包括婦科檢查、宮頸細胞學篩查（即宮頸防癌檢查，主要是LCT及HPV）、子宮及雙附件超聲檢查。備孕前3個月開始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕后3個月，如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，及時開始服用即可。成功受孕后亦可開始補充復(fù)合維生素。

二胎孕期如何監(jiān)測

一旦懷孕，應(yīng)該盡早進行產(chǎn)前檢查，制定產(chǎn)前檢查計劃。一般情況下首次檢查時間應(yīng)在6-8周為宜，孕婦應(yīng)記住自己的最后一次月經(jīng)的第一天日期，自此日起開始算孕周，即為懷孕孕周，月份減3或加9，日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。

孕婦早孕期確認活胎后即可至居住地附近區(qū)婦幼建卡，再進一步轉(zhuǎn)至各醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢，孕期產(chǎn)檢9—11次。高危妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢次數(shù)。

孕期幾項重要檢查，不宜錯過，且需要適當提前預(yù)約，孕婦應(yīng)當合理安排好時間:早孕期超聲（6-13+6周，包括NT檢查）；中孕期唐氏篩查，在孕15-20+0周，廈門本地孕婦可至居住地附近社區(qū)醫(yī)院免費篩查；中孕期胎兒排畸超聲（22-26周）；OGTT檢測（即24-28周妊娠期糖尿病篩查）；32周胎兒超聲檢查，再次排除胎兒是否有重大器官畸形以及評估胎兒大小；

當然，孕期產(chǎn)檢不僅僅是這些項目而已，孕期胎心胎動的監(jiān)測、體重的控制等等都是至關(guān)重要。孕期早建卡及規(guī)律產(chǎn)檢，給醫(yī)生充分的時間和您討論孕期可能遇到的各種問題以及提前安排下一步的檢查，與自己的產(chǎn)檢醫(yī)生建立長期的和諧醫(yī)患關(guān)系，對做好孕期的管理及獲得良好妊娠結(jié)局很有幫助。