東南網1月5日訊（海峽導報記者 駱余民 李方芳/文 陸軍航/圖）《廈門市公立醫院綜合改革試點實施方案》出爐了，這意味著廈門正式啟動對公立醫院的改革工作。

近日，廈門市人民政府辦公廳印發了廈門市公立醫院綜合改革試點實施方案。在這次出臺的方案中，廈門市擬從九大方面對公立醫院進行綜合改革，同時公立醫院綜合改革進度安排時間表也出爐。

就此，廈門市提出了改革目標：到2017年，公立醫院“以藥補醫”機制徹底破除，藥品、耗材收入占醫療收入的比重明顯下降；到2020年，公立醫院現代醫院管理制度普遍建立。

藥方1

逐步取消公立醫院的行政級別

根據方案，廈門將成立市公立醫院管理委員會，該委員會受市政府委托，履行政府辦醫職能，定期召開工作會議，負責對公立醫院的資產、財務、人事、薪酬、績效、管理目標、政策投入等方面的重大事項實行決策和監督。

同時，廈門將實行市公立醫院管理委員會領導下的院長負責制、任期目標管理責任制和問責制。市公立醫院發展管理中心先行在市衛計委框架內抽調專業人員開展工作，負責貫徹落實市公立醫院管理委員會的決策，推動建立健全公立醫院績效考核制度和現代醫院管理制度。

廈門還將完善公立醫院法人治理結構和治理機制，落實醫院經營自主權，逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務，切實履行公益性。

此外，廈門將推行在統一質量控制標準前提下，實行同級醫療機構醫學檢查檢驗結果互認；促進醫療機構之間大型醫用設備和醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享使用。

藥方2

放開一批非基本醫療項目價格

廈門將分階段提高技術勞務價值高的項目價格，重點提高診療、手術、護理、床位、中醫服務、康復治療及技術勞務價值高的項目價格，研究較大幅度提高知名專家診查費和高難度醫療技術的價格，適當提高兒童診療項目的價格。

同時，廈門將著手建立較為完善的價格形成機制。賦予醫療機構一定的價格權限，適時放開一批非基本醫療和個性化服務程度高的項目價格，由醫療機構根據市場行情自主制定價格。

藥方3

實行差別化財政投入補助機制

廈門準備建立公立醫院財政補助資金申請審批制度，以及公立醫院全面預算管理制度，將政府補助、歷年結余結轉資金、事業發展基金等全部納入預算管理范圍。

根據不同層次醫院實行差別化的財政投入補助機制，重點傾向基層醫療機構，加大財政對分級診療體系建設的支持力度，推動完善廈門分級診療工作。

藥方4

所有公立醫院改革醫保支付方式

廈門將加快推進住院費用按病種付費方式改革，2016年醫保支付方式改革要覆蓋廈門所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務；并且推廣應用第三方支付方式進行門診繳費。

同時，廈門將逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距，切實提高患者醫保目錄內藥品和醫保基金支付項目的使用率。將符合條件的日間手術、新技術項目、院內中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫非藥物療法納入醫保支付范圍。

藥方5

嚴格控制高值耗材不合理使用

加強藥品、耗材、設備的管理和控制。廈門將嚴格控制高值耗材的不合理使用，建立醫保定點醫院科室和醫保醫師數據庫，推廣使用醫保智能審核系統。

到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在25%以下。到2016年6月，市屬公立醫院實施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%。

藥方6

允許醫院有限制自主安排用編計劃

廈門將改革公立醫院人事編制管理，允許公立醫院在核定人員控制數內，自主安排用編計劃，人員招聘后報同級編制部門辦理手續。編外聘用人員試行崗位管理制度，變身份管理為崗位管理。

同時，廈門將推進公立醫院績效工資制度改革，建立適應公立醫院行業特點的薪酬制度，合理確定績效工資總額，一年核定一次，每年根據實際情況進行適當調整。

還有，廈門將探索醫管分治，試行執行院長制度，試行醫管分工合治和執行院長負責制，把公立醫院從公共服務的行政化提供者轉變為公共服務的專業化提供者。

藥方7

允許符合條件醫師多點執業

廈門將進一步優化城市公立醫院規劃布局，合理確定廈門公立醫院床位規模等。

據悉，今后廈門每千常住人口醫療機構床位數達到4張以后，原則上不再擴大公立醫院規模，床位使用率在80%以下的公立醫院不再進行擴建，到2020年廈門公立醫院總床位原則上控制在每千常住人口0.45張以內。

同時，廈門準備推動以慢性病為突破口的分級診療制度，鼓勵公立醫院醫師參與社區服務中心家庭醫生簽約服務，允許符合條件的醫師多點執業。

藥方8

推行確診即賠或出院即賠

廈門將完成所有二級以上醫療機構信息化標準建設，建立覆蓋島內外基層醫療衛生機構與上級醫院的遠程醫療信息系統。

同時，探索符合廈門市的“家庭簽約服務”的慢病移動互聯網健康管理，推進健康智能穿戴設備的應用；并全面實施健康醫療信息惠民行動計劃，以“互聯網+”為驅動，積極建設智慧型醫院，方便居民預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫保費用的即時結算。

廈門還準備全面開放居民健康檔案查詢服務功能，推進商業保險客戶健康信息查詢平臺與市民健康信息系統深入對接，推行確診即賠或出院即賠。

藥方9

全面取消醫院預繳金制度

根據方案，廈門公立醫院將實行總會計師制度，逐步建立現代醫院財務管理制度。總會計師由市公立醫院管理委員會統一公開招聘、向醫院委派。

同時，廈門還準備建立公立醫院年度財務報表第三方會計師事務所審計制度。值得一提的是，廈門還將全面取消醫院預繳金制度，推行就醫“一卡通”，提升醫院智能管理水平。