東南網1月11日訊（海峽導報記者 李方芳 通訊員 陳芳 文/圖）年僅18歲，他就已經患上了腎病，而且這腎病還是因為高尿酸而導致的。最近，廈門大學附屬中山醫院腎內科就接診了這樣一位患者，年紀雖輕卻腿部浮腫，四肢無力，讓人看著就揪心。

很多人都知道，尿酸高會導致痛風，但很少有人知道尿酸高還會導致腎病。隨著近年來痛風、高血壓等患者越來越多，由此導致的繼發性腎病也日益增加。廈門大學附屬中山醫院腎內科主任關天俊教授提醒市民，高尿酸已經成為國內外腎衰竭的主要病因之一，對疾病早期、持續的治療是預防腎衰竭的有效方法。

飲食結構不合理 少年成“老痛風”

18歲的小劉家境不錯，父母親特別疼愛這個兒子，每頓飯都必須有肉有海鮮，小劉從小體重就超標，成了不折不扣的小胖墩。就在三年前，小劉自己的腳部突然紅腫、疼痛，有時候甚至疼得走不了路。到醫院一查，小劉居然患上了中老年人常有的痛風。醫生叮囑他除了按時服藥之外，在飲食上也要多加注意。但小劉就是難以控制自己的嘴，常常吃高熱量、高脂肪的食物，還特別愛喝湯，以致痛風反復發作。

今年入冬之后，小劉已經有幾個月沒有出現疼痛的癥狀，在一次和同學的聚餐中，他一口氣吃了一盆小龍蝦還有兩只螃蟹。次日清晨，小劉就發現自己腳痛，并且腫脹得連穿鞋子都困難了，趕緊在家人的陪伴下來到中山醫院腎內科就診。“患者年齡雖然小，但是從小飲食結構不合理，營養結構失衡，最終導致尿酸偏高。”關天俊說，像螃蟹或火鍋湯里嘌呤比較高，如果多吃體內就會產生過多的血尿酸。更為嚴重的是，在這次檢查中醫生發現，小劉的痛風還引發了繼發性腎病。“持續的尿酸升高會通過炎癥作用導致腎臟病，再不及時治療，最終可能發展為終末期腎衰竭。”

歷時較久痛風患者 約1/3有腎損害

“尿酸性腎病就是我們常說的痛風腎病，其實就是血液中的尿酸鹽濃度達到過飽和狀態，結晶沉積于腎臟而引起病變。”關天俊介紹，歷時較久的痛風病人，約1/3有腎損害，所以對待痛風患者，尤其是病程較長的病人，必須有預防痛風腎損害的意識。痛風性腎病特別“青睞”肥胖、喜肉食及酗酒者，男性多見于40歲以上，女性多見于絕經期后，男女之比為20∶1，不少患者有痛風家族史，“尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當的治療，控制高尿酸血癥和保護腎功能，腎臟病變是可減輕或停止發展的”。

據介紹，痛風腎病的臨床表現在早期可有顯著的高血壓，在病程中有25%的病人會夾雜尿路感染。一般來說，痛風腎病多在不知不覺中發病，而且進展很緩慢，可能經歷10-20年才發生腎衰。還有約20%的病人并發尿酸性結石，可出現腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。所以，病人了解痛風腎的早期有哪些癥狀的問題是很有必要的。

患者在飲食上 應多吃堿性食品

“如果痛風性腎病到了中期后，做尿常規檢查就會出現明顯改變，患者還會出現輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如進行有關的腎功能檢查，則可發現有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高。”專家指出，到了晚期，患者的浮腫、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現貧血。最突出的表現是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，血尿素氮、肌酐進行性升高，出現明顯的氮質血癥。最后發展為尿毒癥、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。

對待潛在的痛風腎病患者，尤其是病程較長的病人，必須有預防痛風腎病損害的意識，加強痛風發作間隙期及慢性期的治療，降低血尿酸水平。關天俊主任建議，患者在飲食上應謹慎選擇，多飲水限鹽，多吃堿性食品，以減少痛風的復發，防止痛風腎損害的發生。

科室簡介

廈門大學附屬中山醫院腎內科于1992年創建，現已成為福建省有較大影響力的學科。2012年被授予“廈門市糖尿病腎病診療規劃重點學科”；2012年被國家食品藥品監督管理局授予“藥物臨床試驗機構”；2013年成為“廈門市血液透析質量控制中心”掛靠單位；2015年成為“劉志紅院士指導平臺”支持單位。

目前科室由病房、血液凈化治療部和門診三部分組成，能獨立完成腎內科專業的所有操作。科室現有醫師18名及護士52名，包括主任醫師4名、副主任醫師3名、主治醫師5名、住院醫師6名，其中博士7名、碩士9名。病房開放床位60張，住院人數2000人次/年，門診量10萬人次/年，血透5萬余例次/年，腹透患者70人。血液凈化治療部擁有國際先進水平的血透機/血濾機77臺，雙極反滲水處理系統（德國勞爾）1套，CRRT機3臺，自動腹膜透析機（APD機）2臺。科室收治了大量腎臟病患者，已逐漸形成以腎病綜合征、原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病、急慢性腎衰及血透用血管通路建立為代表的醫療特色。

●關天俊：廈門大學附屬中山醫院腎內科主任、醫學博士、主任醫師、教授、碩士生導師、美國紐約西奈山醫學中心訪問學者、華東地區腎臟病協作委員會委員、福建省腎臟病學會常委、廈門市內科學會副主任委員、廈門市腎臟病學會副主任委員、廈門市血液透析質控中心主任。

●醫療組長郭漢城副教授：醫學博士、主任醫師、碩士研究生導師、香港中文大學瑪麗醫院訪問學者、福建省中西醫結合腎臟病學會委員、廈門市腎臟病學會常委、廈門市腎臟內科醫師協會常委。

●醫療組長韓蜀蓮（兼職）教授：醫學碩士、主任醫師、衛生部腎科訪問學者、福建省腎臟病學會委員、福建省腎臟病學會高血壓學組委員、廈門市腎臟病學會常委、廈門市腎臟內科醫師協會常委。

●醫療組長劉俊蘭：醫學碩士、主任醫師、福建省腎臟病學會腎臟病理學組委員、廈門市腎臟病學會委員、廈門市腎臟內科醫師協會委員。

●醫療組長凌毅生：醫學學士、副主任醫師、福建省腎臟病學會青年委員、福建省腎臟病學會血液透析學組委員、廈門市腎臟病學會常委、廈門市腎臟內科醫師協會委員。

醫者風采

學科帶頭人關天俊教授：廈門大學附屬中山醫院腎內科主任、主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師、美國紐約西奈山醫學中心訪問學者、國際腎臟病學會會員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕免疫病學專業委員會腎科學組常委、華東地區腎臟病協作委員會委員、福建省腎臟病學會常委、福建省血液凈化質量控制中心委員、廈門市內科學會副主任委員、廈門市腎臟病學會副主任委員、廈門市腎臟內科醫師協會副會長、廈門市血液透析質量控制中心主任。

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