如何辨別

慢性胃炎與膽囊炎

廈門晚報(bào)訊（文/記者 何崇梅 通訊員 姜美廷）慢性胃炎餐前不適餐后緩解表現(xiàn)多，但膽囊炎的不適常見于餐后或者進(jìn)食油膩后。膽囊疾病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異常可最后確診。部分膽囊疾病的肝功能指標(biāo)也會(huì)異常改變。

同是右上腹位置的疼痛，膽囊炎與胃病發(fā)作起來(lái)的疼痛相似。慢性膽囊炎在發(fā)作間歇期可有右上腹疼痛不適或有胃灼熱、噯氣、泛酸等胃腸道癥狀……兩種不同器官的病癥表現(xiàn)既相似又不同，如何區(qū)分并選擇看病科室？廈門中山醫(yī)院消化內(nèi)科專家和解放軍174醫(yī)院肝膽胰血管外科專家為我們一一揭秘。

【門診見聞】

膽道疾病當(dāng)胃病用藥，過(guò)個(gè)春節(jié)“膽”沒(méi)了

春節(jié)期間，廈門174醫(yī)院肝膽胰血管外科接診了8名急性膽囊炎患者，其中有幾名這樣的患者:一直以為自己是胃病復(fù)發(fā)，常年自己在家吃胃藥不見效，春節(jié)期間因吃油膩食物再次誘發(fā)。原本只是膽囊炎，最后拖延成膽石癥，只好選擇急診手術(shù)。

廈門174醫(yī)院肝膽胰血管外科蘇昭杰主治醫(yī)師向記者介紹，前不久，34歲的關(guān)女士，反復(fù)上腹部悶痛3年，自以為胃炎，腹痛時(shí)口服胃藥，偶能好轉(zhuǎn)，春節(jié)時(shí)進(jìn)食油膩食物后腹痛加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，到醫(yī)院就診，查彩超提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎，經(jīng)消炎后給予行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，目前已痊愈出院。

【專家說(shuō)法】

膽囊炎易被誤為胃炎常與膽石癥并存

蘇昭杰說(shuō)，慢性膽囊炎在發(fā)作間歇期可有右上腹疼痛不適或有胃灼熱、噯氣、泛酸等胃腸道癥狀，尤其會(huì)在進(jìn)食油膩、飽餐后加重，確實(shí)容易被誤為胃病。關(guān)女士就是比較典型的病例。膽石癥當(dāng)胃病，拖延了病情。

他說(shuō):“膽囊結(jié)石是最常見的膽道疾病，近年來(lái)逐年升高。膽石癥與膽囊炎常合并存在，且90%以上膽囊炎屬結(jié)石性的。膽囊結(jié)石治療方法有多種，因人而異，可到醫(yī)院檢查后選擇保守或手術(shù)治療。”

門診見聞

飽餐后腹痛泛酸彩超檢查是膽囊炎

春節(jié)期間常吃大魚大肉，48歲的丁先生感覺(jué)腸胃不適，時(shí)不時(shí)會(huì)在晚上或飽餐后出現(xiàn)中上腹部脹痛，有時(shí)候會(huì)泛酸。不舒服時(shí)他就吃一粒嗎丁啉，感覺(jué)有所緩解。節(jié)后癥狀持續(xù)，胃藥也不管用了。有健康意識(shí)的他選擇到醫(yī)院就診。

根據(jù)患者主述，廈門中山醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳建民懷疑他的上腹部不適可能是膽囊炎引起的，建議他做一個(gè)彩超檢查。果真B超顯示丁先生膽道有炎癥，屬于膽道疾病。陳建民建議他轉(zhuǎn)到肝膽外科對(duì)癥治療。

【專家說(shuō)法】

膽囊炎自己難辨識(shí)右上腹痛找醫(yī)生

陳建民告訴記者:“類似這樣膽道疾病來(lái)消化內(nèi)科就診的患者很多。有些慢性膽囊炎、膽石癥與慢性胃炎的不適癥狀如出一轍。比如都有慢性右上腹痛、腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)，老百姓自己難辨識(shí)，建議到醫(yī)院就診。”

他介紹說(shuō):“兩者疾病特點(diǎn)不同，患者自己也可以掌握一些知識(shí)辨別。比如，慢性胃炎餐前不適餐后緩解表現(xiàn)多，但膽囊疾病的不適常見于餐后或者進(jìn)食油膩后。膽囊疾病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異常可最后確診。另外，一部分膽囊疾病的肝功能指標(biāo)也會(huì)異常改變。”

“當(dāng)然，其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病等亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀。”陳建民補(bǔ)充說(shuō)。

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患膽囊炎吃全素

反而易患膽結(jié)石

174醫(yī)院肝膽胰血管外科蘇昭杰主治醫(yī)師說(shuō)，膽石癥病人容易得膽囊炎，膽囊炎病人也易患膽石癥。一般來(lái)說(shuō)，膽囊炎是膽石癥的前奏，因此許多膽囊炎患者就特別忌諱進(jìn)食油膩食品，甚至完全吃素。其實(shí)這樣反而易得膽結(jié)石。

他認(rèn)為:“膽囊炎、膽石癥病人限制脂肪攝入是必要的，因?yàn)閿z入大量脂肪會(huì)刺激膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛，但限制脂肪攝入并不意味著禁止攝入。長(zhǎng)期吃素，一則會(huì)引起某些胃腸激素分泌降低，導(dǎo)致膽囊收縮功能不良，貯存的膽汁排除緩慢，膽結(jié)石會(huì)愈來(lái)愈大；二則會(huì)降低人體對(duì)葷食的耐受力，一旦食入少量葷食就會(huì)引起不適；再則還會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。”

“因此，膽囊炎患者除了積極治療以外，在飲食上沒(méi)必要完全素食。相反，攝入少量的脂肪食物能刺激膽囊收縮，有利于膽囊排空，所以膽道疾病患者可以適量吃一些瘦肉。另外堅(jiān)持吃早餐很重要，可促進(jìn)膽汁流出，降低一夜所儲(chǔ)存膽汁的黏滯度，降低患膽石癥的危險(xiǎn)性。”

【專家推薦】

“保膽”該怎么吃

蘇昭杰主任醫(yī)師建議，知道了膽石癥的易患因素，首先應(yīng)驅(qū)除誘發(fā)因素，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)選擇攝取食物。

1.多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。

2.限制膽固醇的攝取量。盡量不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。

3.多補(bǔ)充維生素K，如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。

4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物，如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。

5.牛奶只限于飲用脫脂奶。

6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。

7.烹調(diào)食物少用煎、炸，多采用煮、燉、清蒸的方式。

8.禁食脂肪含量多的高湯。

9.口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。

10.避免食用加工食品和高糖分食物。