東南網(wǎng)6月9日訊（海峽導報記者 駱余民/文陸軍航/資料圖）昨日，《廈門市2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》全文在廈門市政府官方網(wǎng)站公布，透露了今年廈門市醫(yī)改工作的方向。

按照今年廈門市醫(yī)改工作安排，廈門不僅將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設工作室，還將推行家庭醫(yī)生基層簽約服務，并試點臺灣醫(yī)師來廈開診所等。

公立醫(yī)院

試點實行職業(yè)經(jīng)理人年薪制

此次的醫(yī)改工作安排共涉及五大類四十六項工作，首當其沖的就是有關(guān)公立醫(yī)院的綜合改革。

根據(jù)安排，廈門市將在今年10月底前推進市屬公立醫(yī)院管理委員會實質(zhì)性運作，實現(xiàn)公立醫(yī)院管理委員會對公立醫(yī)院人事、資產(chǎn)、財務、薪酬、績效、管理目標、政策投入等重大事項的決策和監(jiān)督職能。

同時，廈門將落實公立醫(yī)院獨立法人地位和管理自主權(quán)。完善院長選拔任用制度，鼓勵公開招聘院長，實行院長負責制和聘用制、任期目標管理責任制、問責制。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，切實將醫(yī)院人事管理、副職推薦、中層干部聘用、內(nèi)部分配、年度預算執(zhí)行等方面決定權(quán)下放至醫(yī)院。值得注意的是，今后，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不兼任公立醫(yī)院領導職務。

今年底前，全市所有公立醫(yī)院實施全面預算管理和全成本核算，實行財務報告和注冊會計師審計制度，推動三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位。

今年，廈門將率先在海滄醫(yī)院實行“醫(yī)管分工合治”試點，實現(xiàn)醫(yī)院去行政化，引入職業(yè)經(jīng)理人，實行職業(yè)經(jīng)理人年薪制，通過創(chuàng)新公立醫(yī)院運營管理機制，把公立醫(yī)院從公共服務的行政化提供者轉(zhuǎn)變?yōu)楣卜盏膶I(yè)化提供者，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務與行政服務的職業(yè)化、專業(yè)化。

今后，廈門還將在其他醫(yī)院去行政化和確立獨立法人地位的基礎上，逐步推廣職業(yè)經(jīng)理人制度。

需要指出的是，廈門將對輔助用藥、抗生素、抗腫瘤及新特藥進行專項監(jiān)管，強化臨床路徑診療規(guī)范監(jiān)管。同時，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

按照改革方案，到今年底，市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗衛(wèi)生材料降到25元以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例控制在27%左右，門急診和出院者平均費用年增長不超過5%，實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)30%以上。

分級診療

啟動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)改革

分級診療可以說是今年廈門醫(yī)改的重頭戲。廈門市除了出臺上述工作安排的同時，還專門出臺了《廈門市進一步完善分級診療制度實施方案》，希望借此緩解市民“看病難”。

根據(jù)相關(guān)方案，在本月底前，廈門將制定不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間合理的轉(zhuǎn)診流程，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立便捷的轉(zhuǎn)診通道。適當減少三級醫(yī)院普通門診，推廣預約門診制度，將一定比例的三級醫(yī)院專家門診號源用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診。

按照方案，今明兩年，廈門分級診療病種在高血壓病、糖尿病兩病的基礎上將擴展至其他慢性病、常見病、多發(fā)病。

值得一提的是，廈門將試點公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。根據(jù)安排，今年廈門將推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。切實落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設工作室。廈門將放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)職稱限制，允許執(zhí)業(yè)滿一定年限的醫(yī)生開展多點執(zhí)業(yè)。同時，鼓勵二級以上醫(yī)院通過簽約式多點執(zhí)業(yè),幫扶護理院、養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。

此外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門注冊后，向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)備案，可另外選擇2-3個本市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。

家庭醫(yī)生

簽約服務延伸至普通人家

按照方案，全科醫(yī)師家庭簽約服務延伸至普通人群家庭。

廈門將在本月底出臺家庭醫(yī)生簽約服務方案，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務試點，推動以家庭為單位的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療簽約服務，完善家庭醫(yī)生在服務內(nèi)容、績效考核、醫(yī)保支付等方面政策，明確簽約服務費來源。到今年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。

與此同時，廈門將把更多的名醫(yī)送進基層，方便市民看病。據(jù)了解，廈門今年將引導大醫(yī)院專科醫(yī)師、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)坐診，出臺“名醫(yī)進社區(qū)”補助辦法。落實市屬公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前到基層服務的考核政策，建立市級醫(yī)院中醫(yī)專家基層師帶徒工作機制和退休醫(yī)生返聘服務基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)機制。

社會辦醫(yī)

試點臺灣醫(yī)師來廈開診所

除了推動公立醫(yī)院的改革，廈門今年還將在社會資本辦醫(yī)政策方面進行突破。按照安排，廈門將優(yōu)先支持臺、港、澳資本或服務提供者到廈門設立合資合作醫(yī)療機構(gòu)，并鼓勵臺灣、香港、澳門醫(yī)師到廈門執(zhí)業(yè)或短期行醫(yī)。

同時，廈門將鼓勵在臺取得正規(guī)學歷并符合有關(guān)條件的臺灣地區(qū)居民參加大陸醫(yī)師資格考試。

值得一提的是，廈門將試點臺灣醫(yī)師在自貿(mào)區(qū)內(nèi)開設門診部或診所。

與此同時，廈門將探討在自貿(mào)區(qū)內(nèi)推進社會資本辦醫(yī)的政策突破空間，制定社會資本辦醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)劃及配套政策。

據(jù)了解，廈門將出臺向社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)購買公共醫(yī)療衛(wèi)生服務實施細則，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務實施方案試點。

據(jù)悉，廈門還將引導社會資本發(fā)展康復療養(yǎng)、護理養(yǎng)老、旅游醫(yī)療、臨終關(guān)懷等特色專科，與公立醫(yī)院形成差異化發(fā)展。

醫(yī)療項目

島內(nèi)不再新建公立醫(yī)院

為了緩解島內(nèi)公立醫(yī)院擁堵，提升島外醫(yī)療水平，根據(jù)安排，從今年起，島內(nèi)原則上不再新建、擴建公立醫(yī)院，對存在功能欠賬的公立醫(yī)院重點完善配套設施。

接下來，廈門將著力提升島外，加強島外公立醫(yī)院布局，加快推進翔安醫(yī)院、集美新城醫(yī)院建設，重點研究第一醫(yī)院馬鑾灣新城院區(qū)、中山醫(yī)院環(huán)東海域新城院區(qū)規(guī)劃建設。

與此同時，廈門將加快復旦中山廈門醫(yī)院和廈門大學直屬附屬翔安醫(yī)院項目建設，同步抓緊開展人才培養(yǎng)工作；深化廈門市兒童醫(yī)院與復旦大學附屬兒科醫(yī)院托管合作；推進與北京中醫(yī)藥大學等國內(nèi)知名醫(yī)學院校的戰(zhàn)略合作事宜。

此外，廈門還提出要打造十五分鐘健康圈，今后服務人口規(guī)模超過10萬（常住人口）的街道，每超過5萬-10萬人口，按標準增設1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心分中心。距離社區(qū)衛(wèi)生服務中心步行超過15分鐘的片區(qū)，可根據(jù)人口實際居住情況增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。

今后，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛社區(qū)醫(yī)院，按規(guī)范設置慢病康復病房，核定床位，以滿足轄區(qū)患者的住院需要及三級醫(yī)院病情穩(wěn)定患者的社區(qū)康復需要。

廈門還將鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護理和康復等機構(gòu)。

據(jù)悉，到2017年，廈門將力爭實現(xiàn)每萬人口擁有3名全科醫(yī)生，2020年力爭實現(xiàn)每萬人口擁有4名全科醫(yī)生的目標。

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