廈門日報訊（記者 楚燕 通訊員 羅超）放暑假了，廈門各大醫院兒外科又擠滿了前來割包皮的男生。醫生提醒，很多小男孩都有生理性包莖和包皮過長，隨著年齡增長，尤其是到了青春期后，大多數可以自愈。家長要做的就是等待和觀察，同時督促孩子做好局部清潔。有專家直接指出，90%的孩子不用割包皮，割包皮如此熱門，實屬過度醫療。

多數男孩長大后不治而愈

讓眾多家長頗為頭痛的孩子包皮過長和包莖究竟是什么？

第一醫院兒外科主任連晃介紹，包皮過長指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭，局部清洗很方便。包莖則是包皮口太狹小，沒法翻轉到冠狀溝以上。

包莖分為生理性和病理性兩種。如果是生理性包莖，一般稍微用手撐一下就可以治療，不用做手術；病理性包莖的包皮口有纖維環，就像被橡皮筋箍住了，沒法撐開，強行撐會裂，必須手術切開。可見，能否用手撐開，是判斷生理性包莖和病理性包莖的一個重要標準。連晃說，如果醫生坐著，孩子站著或由家長抱著，醫生用手一撐，孩子本能地往后一縮，容易誤以為撐不開。“正確的檢查方法，要讓孩子躺在診療床上，完全放松，讓小弟弟暴露出來，醫生再撐開，才好準確判斷。”

連晃說，還有一種假性隱匿性陰莖，肥胖兒多見，陰莖被厚厚的脂肪掩蓋了，家長很著急，其實是“槍炮都在，土太厚”，也不用手術。

在有些國家，原來提倡男孩一出生就割包皮，主要出于宗教原因，現在手術率也下降了。“正常情況下，男孩出生后都是包莖，這是生理表現，多數長大了可以自愈。其實，90%的孩子不用做手術，極少病理性包莖或真性隱匿性包莖才需要手術割包皮。”

做好清潔，適當手法擴張

連晃發現，很多家長擔心孩子小時候不割包皮，以后會影響生殖器發育，同時怕反復感染，對泌尿系統影響很大，有的還怕腎虛腎虧。

對此，連晃解釋說，隨著孩子長大，體內雄激素增多，生殖器逐步發育，大多數孩子到了青春期后包莖和包皮過長就自愈了。至于感染，很多時候是家長疏于教育造成的。家長認為生殖器是禁區，不能碰，其實這里是藏污納垢的地方。家長要督促孩子做好個人衛生，生理性包莖可經常翻起來清洗，就像每天要刷牙一樣，成為習慣。每日清洗可有效降低感染風險，如果發生感染，可使用抗生素。

如果孩子是生理性包莖，無感染，包皮口比較緊的，可以按照醫生的叮囑反復試著上翻包皮，以逐步擴張包皮口。操作的時候，手洗干凈，手法要溫柔，最好洗完澡后進行，上翻包皮后涂上醫生開的藥，然后將包皮復位。剛開始孩子可能有點恐懼，不適應，包皮可能會有點腫，堅持一個星期，每天進行，早晚各一次。只要家長和孩子堅持一個月，包皮口漸漸就松弛了。

自行翻洗過程中，如果不幸發生嵌頓，自己難以復位，可及時求助醫生。

以下三種情況需考慮手術:確診為病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環，擴張困難；排尿困難，陰莖頭包皮炎反復發作；兒童5歲以上，包皮口仍嚴重狹窄不能上翻者。

須警惕“高大上”的術式

在我國，十幾年前曾有一股割包皮的風潮。“因為這是一個比較小的手術，部分不規范的醫療機構到處貼廣告，將其作為掙錢的途徑。這其實是一種過度醫療。”連晃表示。

近些年，有研究表明包皮過長會導致早泄、陰莖癌、增加感染艾滋的風險，主張做包皮環切，但這些研究尚有爭議。以陰莖癌為例，發病率本身就很低，很多專家指出，局部清潔也能降低陰莖癌的發病率，不是非得做手術。

值得注意的是，現在包皮環切術的術式五花八門。專家提醒，雖然這是一個小手術，也應選擇正規醫療機構，不要被一些名字聽起來“高大上”的宣傳所迷惑，當心踏入陷阱。