上門服務照護高齡及行動不便居民

定點服務方便社區(qū)居民

海西晨報訊（記者 蔡櫻柳 通訊員 蘇成豪 陳惠婷 陳境琨 王德猛）家庭醫(yī)生，也許有的市民聽起來遙不可及，其實并不然，今后，廈門市民也將擁有這樣的“家庭健康管家”。昨日上午，廈門市衛(wèi)生計生委舉行家庭醫(yī)生簽約服務媒體溝通會。

自2014年以來，以慢性病（高血壓病、糖尿病）為突破口，進行“三師共管”式簽約服務，并帶動其他一般常見病、多發(fā)病等共計192萬診療人次“下沉”到基層，增強了患者對基層醫(yī)療服務的信任感。

兩年多來，兩病(糖尿病、高血壓病)共簽約管理28萬余人，截至2016年7月底，兩病強化管理病患47080人，其中糖尿病管理患者達15321人，高血壓管理患者達23097人。此次《廈門市家庭醫(yī)師基層簽約服務實施方案》又明確將簽約服務向本市65歲以上老年居民、其他慢性病患者及高危家人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等社區(qū)重點人群拓展，并逐步擴大到其他人群。 以戶籍人口為主，2016年完成簽約服務戶籍人群覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上；到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

方式

“三師共管”團隊簽約

廈門家庭醫(yī)生簽約將實行可“三師共管”的團隊服務模式，主要由家庭醫(yī)生、健康管理師（或社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師、醫(yī)技人員）組成，以家庭醫(yī)生為責任主體，以健康管理師為輔助，根據(jù)疾病需要選擇專科醫(yī)生，共同對慢病患者及高危家人、老年人、孕婦等提供團隊服務。

“三師共管”家庭簽約是典型的團隊式服務組合，這個團隊是醫(yī)務人員“人的組合”，有別于醫(yī)聯(lián)體式的機構(gòu)間的組合，打破了不同層級醫(yī)療機構(gòu)的服務界限，上下真正實現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同，更好地整合了服務資源，履行簽約協(xié)議的可操作性也更強。同時，“三師”個人背后的機構(gòu)資源，則為家庭簽約服務提供強大的技術(shù)支撐和實施保障。

“三師共管”在針對慢病患者時原則上“三師”固定，在家庭簽約服務中，家庭成員疾病類別不同，健康需求各異，三師團隊中專科醫(yī)師的選配則呈現(xiàn)更為靈活的組合，簽約對象的自主選擇權(quán)大，通過服務滿意度的定期評價、輔以團隊績效考核，引入激勵約束機制，建立真正意義上的“健康守門人”制度。

費用

每年20元可享“家庭醫(yī)生”服務

“服務如此靈活，簽約家庭醫(yī)生收費很高吧？”不少居民會有此疑惑。記者了解到，簽約服務費按120元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔20元/人/年，由個人現(xiàn)金或醫(yī)保健康賬戶支付；醫(yī)保基金承擔70元/人/年，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診500元社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付；基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承擔30元/人/年，由財政預算安排。

簽約居民每年只需個人承擔20元，可以享受到怎樣的服務呢？據(jù)介紹，簽約家庭醫(yī)生后，高血壓、糖尿病等慢性病患者可酌情開具4-8周用藥；可優(yōu)先預約大醫(yī)院專家門診（比常規(guī)預約提早三天），緊急情況可享受快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診。

此外，有獨立就診區(qū)，預約VIP服務，由大醫(yī)院專家、家庭醫(yī)生、健康管理師組成團隊共同提供家庭式健康管理服務。值得一提的是，基層門診免除500元起付線，由家庭醫(yī)生推薦轉(zhuǎn)診住院的免除二次及以上起付線，實施差別化醫(yī)保政策，在基層就診醫(yī)保自付比例更低。

管理

績效評優(yōu)激勵“家庭醫(yī)生”

市衛(wèi)生計生委副主任洪豐穎介紹，簽約服務費主要用于激勵簽約服務團隊，其中20元由機構(gòu)統(tǒng)籌用于家庭醫(yī)生簽約相關(guān)工作，80元由團隊長（家庭醫(yī)生）考核后團隊自主分配，20元綜合考核后按考核分數(shù)激勵簽約團隊。通過績效分配激勵，聘用、評優(yōu)、晉升、進修優(yōu)先來讓家庭醫(yī)生樂意服務。

同時，醫(yī)改、衛(wèi)生計生、人社、財政等部門共同參與制定家庭醫(yī)生基層簽約服務考核機制，定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核。以簽約對象數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務考核評價指標，鼓勵家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考評。

主要考核兩個方面，一是區(qū)政府對家庭醫(yī)生簽約組織領(lǐng)導、建立工作機制情況（占40分），二是成效指標（占60分）。具體來說，兩網(wǎng)患者續(xù)簽率達80%以上，兩網(wǎng)患者所在家庭成員簽約(高危人群簽約)率達50%以上，全市211萬戶籍人口簽約率達15%以上，重點人群（2016年以65歲以上老年人，以及高血壓、糖尿病慢性疾病患者為主）簽約率達到30%以上，鼓勵開展其他人群簽約服務（暫不納入2016年考核指標），簽約居民滿意率達到85%。