臺海網11月30日訊 據中國經濟網報道 家庭醫生是居民的健康管家、貼心衛士。廈門市通過推行“三師共管”的團隊服務模式，以家庭醫生為責任主體，專科醫生為技術支撐，健康管理師為輔助，實現了居民治病以醫院為中心向醫生為中心的轉變，以治病為中心向以居民健康為中心的轉變

“還好有邱醫生及時發現和提醒，老人才能得到及時治療。出院后，邱醫生還多次到家里回訪，囑咐老人按時吃藥，經常監測血壓，現在老人的血壓控制得很好，我們家屬也比較放心。”家住福建省廈門市海滄區鐘山村的陳寶珠婆婆的兒子對記者說。

陳寶珠今年78歲，因為行動不便，以前都在村衛生所看病取藥，經常中斷服藥，也不能持續按時監測血壓，更沒有人管理病情。今年9月份，邱醫生成為陳寶珠的簽約家庭醫生后，馬上為她進行了體檢，發現陳婆婆血壓很高，服藥后血壓波動大，還存在血糖高、心電圖異常等癥狀。邱醫生立即通知家屬并及時幫陳婆婆轉診到海滄醫院治療，有效避免了病情惡化。

家庭醫生是居民24小時的健康管家，是保衛居民健康，幫助居民進行健康管理的貼心衛士。《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》指出，推進家庭醫生簽約服務，對促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有積極意義。家庭醫生簽約的出發點和落腳點，在于居民是否真正受益，醫務人員能否積極參與。

經過充分調研和探索，廈門市推出了“三師共管”的團隊服務模式，即以家庭醫生為責任主體，專科醫生為技術支撐，健康管理師為輔助。該模式實現了醫院為中心向醫生為中心的轉變，以治病為中心向以市民健康為中心的轉變，通過為居民提供簽約品牌服務，讓居民看病更便捷、簽約更實惠。簽約服務團隊以家庭醫生為管理的核心，家庭醫生根據簽約對象病情需要，幫助推薦聯系或預約相應專業的二、三級醫院專科醫師，共同提供服務。

家住廈門海滄的黃賜福老伯今年71歲，他告訴記者，2015年他患上了右上肺鱗癌，到海滄醫院手術化療后康復，但其他慢性病也花費不少。“我只有廈門市民醫保，每年醫療費都要自付不少。今年9月份，廈門市推行簽約醫生服務后，我和老伴第一時間就來簽約。現在，我醫保卡里的500元已經用完，到社區醫院復查每次只要交一小部分的費用。需要到海滄醫院就診只要打電話給李醫生，她就能幫忙預約了。社區醫生水平高、服務好，看病方便又省錢。”

根據規定，2016年9月5日以來，已有2932名簽約居民享受到在基層就診免除500元起付線的優惠，累計減免費用147萬元。按照簽約服務數量統計，1年就可為簽約居民減免1.55億元診療費。此外，還有24781人次居民享受到4周及以上的長處方，與原有慢病病人每周到大醫院開藥相比，簽約慢病病人每人每年可節省掛號診療費828元。

截至11月1日，廈門市簽約的高血壓病居民有105415人、糖尿病居民有45019人，按簽約慢性病病人50%人員享受長處方測算，僅掛號診察費就可以節約6228萬元。如果算上來往交通和誤工等費用，長處方的效益將更加顯著。

“我有高血壓，長期服藥。以前都是自費上大醫院看病拿藥，每次至少要花半天時間，而且只能開1到2周的藥，很耽誤時間。自從與社區醫生簽約后，一次就可以開4到8周的藥，每次就診社區醫生都耐心詢問病情，調整用藥。我的健康管理師范香姬還耐心地給我講解高血壓防治的相關知識，比如說低鹽飲食要怎樣控制用鹽量，平時選擇什么運動方式比較好等。我覺得家庭醫生真是好，不僅管治病，還管保健。”家住海翔社區的田粉青說，為了方便監測血壓，簽約家庭醫生還給她綁定了可穿戴設備血壓計，在家里測完血壓，數據就及時傳輸到醫生和健管師的手機端，發現血壓高于正常值時，她們就會第一時間打電話詢問并指導。

“三師共管”讓居民看病實現了“多快好省”，管好了健康也管出了居民口碑。“三師共管”還在管好慢性病患者健康的同時，管出了家庭醫生的信心，增強了病人對基層醫療服務的信任感，良好的口碑和獲得感反過來又有力推進了家庭醫生的順利簽約。

自9月5日上線簽約以來，截至11月24日，廈門市共完成簽約449213人，簽約率達到21.3%。已經提前完成中央深改組和七部委指導意見的簽約覆蓋率要求。簽約重點保障有基本醫療服務需求的人群，充分體現了“慢病先行，長者優先”的原則，其中高血壓覆蓋率達36.6%、糖尿病覆蓋率達30.6%、65歲以上老年人覆蓋率達49%、“三師共管”慢性病病人續簽率達到83%、高危家人簽約率達78%。

家庭醫生制度不僅對病人有很大的幫助，對于醫生來說也是件好事。簽約服務團隊在簽約及履行簽約服務職責的過程中個人收入增加了，職業榮譽感也顯著提升。據了解，家庭醫生團隊成員的收入每年將較以往增加3萬元至6萬元不等。此外，由于在編制、聘用、晉升、培訓、評獎等方面重點向全科醫生（家庭醫生）傾斜，也增強了全科醫生（家庭醫生）的職業吸引力，提升了簽約服務水平。

但是，隨著家庭醫生簽約服務的迅速推進，基層服務人員不足也成為制約家庭醫生服務進一步拓展的瓶頸。為了破解這個問題，廈門市首先鼓勵醫院的退休醫生、在職醫生，自愿參與，加入到家庭醫生簽約服務中來，盤活現有醫療資源，保障家庭醫生團體質量。同時，加強人員培訓，從全科醫生培訓、健康管理師培訓、健康管理員培訓等多個途徑，為簽約團隊輸送新生力量。此外，廈門市還積極利用可穿戴設備、手機APP軟件等，通過互聯網和手機進行健康管理，并在數據統計、信息共享方面打造健康大數據理念。