廈門(mén)市社保中心扎實(shí)開(kāi)展“兩學(xué)一做” 筑牢和諧民生之基

2017-01-10 10:00:52黃懷?來(lái)源：廈門(mén)網(wǎng) 責(zé)任編輯：柳綠我來(lái)說(shuō)兩句

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關(guān)鍵詞4

省外就醫(yī)，結(jié)算一站式

廈門(mén)醫(yī)保不斷擴(kuò)展省外就醫(yī)一站式結(jié)算覆蓋面，分別于2015年1月、2015年4月、2016年7月分批次擴(kuò)展試點(diǎn)醫(yī)院。2016年，廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算智能化及網(wǎng)絡(luò)化，省外柜面報(bào)銷(xiāo)一站式受理城市增加南京、杭州及南昌三個(gè)，省外一站式結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院新增8家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前省外就醫(yī)柜面一站式受理城市6個(gè)，一站式結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家。

據(jù)了解，省外異地一站式結(jié)算分為兩種模式:一是試點(diǎn)醫(yī)院一站式結(jié)算，患者在省外異地啟動(dòng)出院程序后的4小時(shí)之內(nèi)完成費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；二是平安柜面一站式受理，患者到省外異地一站式服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遞交就診資料，15個(gè)工作日?qǐng)?bào)銷(xiāo)結(jié)案。未來(lái)廈門(mén)將繼續(xù)借助平安養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)平臺(tái)和國(guó)家跨省異地就醫(yī)平臺(tái)，逐步擴(kuò)圍，優(yōu)化便民服務(wù)舉措，讓更多參保人受益。

服務(wù)穩(wěn)定

“法治社保”顯威力

近年來(lái)，冒名就醫(yī)、超量囤藥、掛床住院等等一系列違規(guī)行為越來(lái)越多。為了看好百姓救命錢(qián)，廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心多管齊下，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管。

關(guān)鍵詞1

信息管理，慧眼辨真?zhèn)?/strong>

不僅通過(guò)行政監(jiān)管、協(xié)議管理、實(shí)名申報(bào)、基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)、社會(huì)監(jiān)督等固有手段，還利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)為醫(yī)保監(jiān)管添上一雙慧眼。日前，包含“實(shí)時(shí)提醒系統(tǒng)、智能審核系統(tǒng)、層進(jìn)式預(yù)警分析系統(tǒng)”等6大系統(tǒng)的智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)在廈門(mén)所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面鋪開(kāi)，通過(guò)智慧醫(yī)保監(jiān)控日?qǐng)?bào)表設(shè)計(jì)，按日統(tǒng)計(jì)分析跟蹤平臺(tái)上線監(jiān)控成效，對(duì)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信實(shí)行駕照式管理，根據(jù)信用記分管理辦法對(duì)違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行信用計(jì)分等一系列技術(shù)手段，將違規(guī)苗頭扼殺在費(fèi)用發(fā)生之前，有效強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管。