第一醫院在宮外孕術中開展自體血回輸

廈門日報訊（記者 楚燕）春節長假過后，手術病人增多，全市各大醫院迎來了用血小高峰。但由于節日期間市民返鄉或出游，獻血者數量驟減，市中心血站血液庫存出現了供不應求的現象。記者了解到，近年來廈門人口持續增長，醫院規模不斷擴大，醫療機構進一步增多，新的治療技術逐步開展，導致醫療用血量急劇攀升，而血站規模、獻血點并未相應增加，使得廈門供血壓力越來越大。為了緩解臨床用血壓力，一些醫院開始嘗試自體血回輸，也就是提前或臨時收集患者本人的血，處理后再回輸入患者體內。部分醫院半數以上手術都用到自體血回輸。

業內人士表示，和輸注他人血液相比，自體血回輸更加安全。尤其在血源緊張的情況下，自體血回輸更加值得大力提倡。

生二胎大出血 回輸血解燃眉之急

所謂自體血回輸，是指采集患者體內的血液或回收自身丟失血液成分，再回輸給患者，以滿足患者本人失血時需要的一種輸血療法。

31歲的阿玲(化名)是一名“二胎媽媽”。節后的第二天凌晨，她突然出現臨產反應，被迅速送往市婦幼保健院。當醫生打開其腹腔時，才發現她有著十分嚴重的胎盤前置。由于子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，極易發生出血量多且難以控制的局面。果然，在手術過程中，阿玲短時間內的失血量就高達2200毫升，這對于只有55公斤的產婦阿玲來說十分兇險。只有在最短時間內及時為產婦補充足夠的血容量，才可能擺脫生命危險。麻醉科立即啟用血液回輸機裝置，通過儀器回收阿玲在手術過程中涌出的大量血液，經過處理后將760毫升自體血液重新輸回阿玲體內。最終，阿玲經過搶救各項生命體征趨于平穩。

一年回輸13萬多毫升，相當于680人獻血

目前，廈門有四五家三級醫院開展了自體血回輸。其中，第一醫院去年共有137450毫升的自體血回輸，相當于680個獻血者的量。

21歲的林女士因宮外孕導致大出血，從外院緊急轉入第一醫院，入院時血壓為70/40mmhg，血色素僅剩下36g/L，診斷為“右側輸卵管壺腹部妊娠破裂出血、失血性休克”，需馬上手術，同時應該及時補充足夠的血容量，否則將危及患者生命。

為保證手術安全，術前必須準備充足血源，盡管醫院輸血科、市中心血站都有備血，但及時調配至少1000毫升備用血，仍需耗時等候。宮外孕大出血患者如不能及時輸入同型血，性命堪憂。術中發現右側輸卵管破裂出血，腹腔內淤積血量達2800毫升。麻醉科立即啟用血液回收機裝置，將收集到的患者體腔積血進行過濾、洗滌、離心濃縮處理，然后回輸患者體內，共回輸了1320毫升的濃縮紅細胞。經過1個多小時的搶救，這名患者終于脫離了生命危險。

血源緊張，自體血回輸成大勢所趨

第一醫院麻醉手術科主任陳振毅告訴記者，以往通常在元宵節過后醫院才會恢復正常手術量，但近兩年，長假結束后的第一周就很快迎來節后手術小高峰。面對假期內獻血量驟減帶來的血液庫存不足現象，醫院除了在術中采取自體血回輸的形式之外，在術前也會做一些自體血回輸的準備，如術前儲血、等容血液稀釋等解決“血荒”問題。“這幾年我們常規開展自體血回輸，2016年開展的量明顯增長，45%的手術用到了自體血回輸?！?/p>

市婦幼保健院麻醉科主任賈俊香介紹，自去年國家全面放開二孩政策實施后，醫院手術量較往年同期相比顯著增長。為了緩解目前血源緊張、用血困難的問題，自體血回輸成為了一種重要的措施。去年市婦幼保健院一半以上的手術用到自體血回輸。今年春節后截至昨日，該院已有11例手術運用到了自體血回輸。

自體血回輸比異體輸血更安全可靠

“與異體血相比，自體血不需要從血庫調取，只需回收利用病人自己的血液，一方面能安全地為病人提供完全相容的同型血液，還能杜絕異體血輸血過程中感染艾滋病等病毒的危險，另一方面由于血液新鮮、輸注及時，能最及時地為患者補充紅細胞攜氧能力強的血液。”市婦幼保健院輸血科副主任蘇奶助表示。

但是，自體血回輸技術并非人人適合，還需結合自身具體病癥、自身體格檢查等做綜合的評估。像部分腫瘤病人、術前檢測出貧血的產婦等就不適用。

同時，業內人士表示，未來廈門還會增加多個大型醫療機構，應對“血荒”，除了轉變輸血方式，繼續加強無償獻血工作力度、增加采血點，倡導臨床合理用血也迫在眉睫。

【名詞解釋】

自體血回輸

包括預存式自體輸血、稀釋性自身輸血、回收性自身輸血，主要適用于術中出血量大的病人。20世紀80年代以來，發達國家在臨床手術中逐步采用自體輸血取代異體輸血，近年來自體輸血在手術中的應用逐漸增多，并被普遍關注和接受。異體輸血可能抑制患者的免疫功能，增加手術后傷口感染的危險性，同時也不利于身體傷口的愈合。而自體血回輸不僅可以避免這些危害，同時可以杜絕因輸異體血造成的疾病感染。