【診斷】

患者就診首選耳鼻喉科

朱清平說(shuō):“頭暈眩暈在分類(lèi)上分為外周性和中樞性兩類(lèi)，70%的頭暈眩暈是外周疾病(如耳石病、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突聾、前庭陣發(fā)癥等)引起的，中樞性占了30%。因此，頭暈眩暈就診首先應(yīng)該到耳鼻喉頭頸外科排除外周性疾病。”

他介紹，如果是外周性疾病引起的頭暈眩暈，病情程度相對(duì)良性不要命，對(duì)癥治療也不難，通過(guò)手法復(fù)位、激素治療或者手術(shù)以及前庭康復(fù)訓(xùn)練等方法都可得到很好控制；但如果是中樞性疾病引起的頭暈眩暈則要非常重視，有時(shí)會(huì)要命。

比如說(shuō)腦出血、腦梗死，大部分患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，如果僅僅當(dāng)做“暈”，去躺一會(huì)兒，錯(cuò)過(guò)救治的時(shí)間窗，致死致殘率風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況中青年尤要注意，因?yàn)樯韽?qiáng)體壯，往往想不到是腦血管的問(wèn)題。

【提醒】

要說(shuō)清犯暈時(shí)間和具體癥狀

朱清平認(rèn)為，頭暈眩暈的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史采集和體格檢查，聽(tīng)功能和前庭功能的檢查能確保診斷的精準(zhǔn)度。如果在患者主訴中發(fā)現(xiàn)有中樞病變，則建議患者做腦部CT和核磁共振，多學(xué)科協(xié)作完成頭暈眩暈的診斷治療。

他說(shuō)，患者訴“暈”的細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)生的診斷很重要，有的患者一會(huì)說(shuō)這種暈，一會(huì)說(shuō)那種暈，讓醫(yī)生聽(tīng)得云里霧里。

所以，說(shuō)清楚犯暈時(shí)間和癥狀很重要。