【專家提醒】

“暈”的背后隱藏著上百種疾病，說清發(fā)病的時間和狀態(tài)很重要

廈門晚報訊（記者何崇梅）患者頭暈要去看病，往往“犯暈”:究竟該看哪個科呢？醫(yī)生說，耳鼻喉科的耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突聾疾病，骨科的頸椎病，神經(jīng)科的腦腫瘤、后循環(huán)出血梗死，心血管科的體位性低血壓，血液科的白血病、貧血，眼科的視覺障礙等，都有頭暈癥狀。

這個僅次于疼痛和發(fā)熱的第三大臨床癥狀，真是難倒了不少人。

【困惑】

上百種疾病會引發(fā)“暈”

50歲的艾先生最近出現(xiàn)一過性頭暈，起初以為是沒有休息好，也沒有重視，后來發(fā)現(xiàn)頭暈癥狀越發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)常會出現(xiàn)眩暈或者晃動感，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作過后就和正常人無異。雖然每次幾秒鐘，但影響到了正常的生活。他百度搜索發(fā)現(xiàn)，腦出血缺血、高血壓血壓起伏、頸椎病變或供血不足時以及貧血和白血病等，都會相應(yīng)伴隨頭暈。這讓艾先生在準(zhǔn)備掛號時很犯愁:我應(yīng)該掛哪個科呢？

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師朱清平告訴記者:“頭暈眩暈背后隱藏著上百種疾病，還與很多看不明白的疾病都能扯上關(guān)系，這確實是頭暈患者經(jīng)常迷惑的一件事，加上描述病情時不準(zhǔn)確，導(dǎo)致自己奔走了多個科室。”

“要選擇準(zhǔn)確的就診科室，最好搞清楚自己暈的類型:如果是靜止沒動，但有動的感覺，這是眩暈；如果無運(yùn)動錯覺，只是空間定位障礙，即為頭暈。”

【診斷】

患者就診首選耳鼻喉科

朱清平說:“頭暈眩暈在分類上分為外周性和中樞性兩類，70%的頭暈眩暈是外周疾病(如耳石病、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突聾、前庭陣發(fā)癥等)引起的，中樞性占了30%。因此，頭暈眩暈就診首先應(yīng)該到耳鼻喉頭頸外科排除外周性疾病。”

他介紹，如果是外周性疾病引起的頭暈眩暈，病情程度相對良性不要命，對癥治療也不難，通過手法復(fù)位、激素治療或者手術(shù)以及前庭康復(fù)訓(xùn)練等方法都可得到很好控制；但如果是中樞性疾病引起的頭暈眩暈則要非常重視，有時會要命。

比如說腦出血、腦梗死，大部分患者會出現(xiàn)劇烈頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，如果僅僅當(dāng)做“暈”，去躺一會兒，錯過救治的時間窗，致死致殘率風(fēng)險增加。這種情況中青年尤要注意，因為身強(qiáng)體壯，往往想不到是腦血管的問題。

【提醒】

要說清犯暈時間和具體癥狀

朱清平認(rèn)為，頭暈眩暈的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史采集和體格檢查，聽功能和前庭功能的檢查能確保診斷的精準(zhǔn)度。如果在患者主訴中發(fā)現(xiàn)有中樞病變，則建議患者做腦部CT和核磁共振，多學(xué)科協(xié)作完成頭暈眩暈的診斷治療。

他說，患者訴“暈”的細(xì)節(jié)對醫(yī)生的診斷很重要，有的患者一會說這種暈，一會說那種暈，讓醫(yī)生聽得云里霧里。

所以，說清楚犯暈時間和癥狀很重要。

【教您一招】

掌握三種“暈”輕松說清病情

朱清平告訴患者，想將病情說明白，簡單掌握三種情況:眩暈——天旋地轉(zhuǎn)；頭暈——頭重腳輕；頭昏——昏昏沉沉。看見旁邊物體漫天飛是眩暈；感覺腳上深一腳淺一腳像踩棉花是頭暈；而腦子不清楚犯迷糊則是頭昏。

自己是在哪種情況下犯暈，如體位，起床、躺下、翻身時暈可能是耳石癥；一轉(zhuǎn)脖子轉(zhuǎn)頭時暈或是頸性眩暈；前庭神經(jīng)元炎會有平衡感障礙；前庭性偏頭痛眩暈會害怕光線和聲音的刺激。同時還要記得眩暈發(fā)作的時間，一過性的還是經(jīng)常性的等。

總之，看病時記住你的犯暈的表情、體位、特征等，可幫助你治療時少走彎路少花冤枉錢。

【本期專家】

朱清平廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師、福建省耳鼻喉科學(xué)會委員。