有我潛伏在子宮里，更年期的“大姨媽”想走都難！

-子宮肌瘤會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，易與更年期的月經(jīng)失調(diào)混淆。

廈門晚報訊（記者何崇梅匡惟)女性在50歲左右，“大姨媽”突然高調(diào)“宣示主權(quán)”，月經(jīng)量有增無減，沒完沒了。別以為這是更年期月經(jīng)紊亂的正常癥狀，而不管不問，結(jié)局可能會很糟。前不久，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科為一名52歲的患者切除了巨型子宮肌瘤，“潛伏”在患者子宮內(nèi)的肌瘤導(dǎo)致其經(jīng)量紊亂，患者卻以為是更年期的癥狀，延誤了早期治療，最后未能保住子宮。

案例

患子宮肌瘤一拖近三年

最終只能開刀切除子宮

前不久，52歲的艾女士在中山醫(yī)院婦產(chǎn)科切除了巨型子宮肌瘤。雖然子宮肌瘤切除是比較常規(guī)的婦科手術(shù)，但這次遇到的“巨肌”，還是讓現(xiàn)場的醫(yī)護人員大跌眼鏡。“沒見過這么大的肌瘤！”據(jù)現(xiàn)場醫(yī)護人員估計，該子宮肌瘤的重量至少在3公斤以上。

中山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授黃秀敏告訴記者，雖然手術(shù)很成功，但還是有些遺憾，由于肌瘤巨大，患者癥狀重，錯過了手術(shù)最佳時機(腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù))，最后只能選擇開腹進行子宮全切術(shù)，無法保住子宮。

艾女士十分懊悔，3年前她發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤時，沒有重視，抱著僥幸心理，想著自己快進入50歲的更年期了，馬上快閉經(jīng)了，子宮肌瘤會自己萎縮，因此一拖再拖，沒有繼續(xù)到醫(yī)院跟蹤檢查。

近一年來，艾女士發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)量有增無減，以為是更年期月經(jīng)不調(diào)；腹部增大了，也以為是更年期發(fā)胖的表現(xiàn)，完全沒有意識到子宮里的肌瘤已經(jīng)失控了，在瘋狂生長。直到最近，她感覺肚子硬，用手都能在腹部上摸到隆起的包塊時，才到中山醫(yī)院就醫(yī)。

分析

肌瘤位置不同癥狀也不一樣

有的很“安靜”有的如脫韁野馬

黃秀敏說，子宮肌瘤是婦科常見腫瘤，絕大多數(shù)是子宮肌層組織的良性病變，常見于30-50歲。長在不同位置的子宮肌瘤會有不同的癥狀。

有的很“聽話”，安安靜靜不長大不打擾主人的健康；有的卻像一匹脫韁野馬，快速增長，讓女主人月經(jīng)量過多，甚至出現(xiàn)貧血，同時，由于子宮位于盆腔中央，在膀胱與直腸之間，巨大的子宮肌瘤還會壓迫膀胱，引起尿頻，甚至尿儲留；壓迫直腸，產(chǎn)生便意感等身體不適。

提醒

易與更年期的月經(jīng)失調(diào)混淆

導(dǎo)致延誤治療引發(fā)其他并發(fā)癥

黃秀敏說，子宮肌瘤發(fā)病原因目前尚未明了，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，因此對于近絕經(jīng)期的婦女來說，子宮肌瘤較小且無癥狀一般不需要治療，隨訪即可；但需要注意的是，子宮肌瘤容易與更年期的月經(jīng)失調(diào)混淆，導(dǎo)致患有子宮肌瘤不自知不重視，延誤治療，引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至惡性病變等。

對于子宮肌瘤，哪些情況需要手術(shù)？她說，手術(shù)指征主要是依據(jù)伴隨的臨床癥狀，肌瘤大小、位置和生長速度。如果肌瘤短期內(nèi)生長速度較快，或者進入更年期后，肌瘤不但不萎縮反而變大，都應(yīng)引起重視，要警惕惡性病變；如果肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀了，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

識別

同樣是紊亂表現(xiàn)有不同

更年期一般月經(jīng)量漸少

子宮肌瘤最常見的癥狀就是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，不少臨近更年期的女性發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)量偏多或延長時，認為圍絕經(jīng)期間，月經(jīng)都會這樣亂，不當一回事。那么，如何判斷是屬于更年期的月經(jīng)紊亂，還是子宮肌瘤呢？

廈門市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師王彥龍告訴記者，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，一般婦女進入更年期以后，體內(nèi)性激素水平下降，子宮肌瘤生長的速度不會像年輕時那么快了，到絕經(jīng)期，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會緩慢縮小，少數(shù)人的子宮肌瘤甚至可以完全消失。

他認為，盡管女性更年期與患子宮肌瘤都會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，但表現(xiàn)形式還是不同的:更年期的月經(jīng)紊亂首先是月經(jīng)周期逐漸延長(比如兩三個月才來一次)，行經(jīng)時間逐漸縮短，經(jīng)量減少乃至消失閉經(jīng)；而子宮肌瘤則會導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡，會使月經(jīng)量增加或者月經(jīng)經(jīng)期延長等。

王彥龍說，女性出現(xiàn)陰道不正常出血，可能的原因除了子宮肌瘤外，一些息肉、炎癥等也會導(dǎo)致這種情況。圍絕經(jīng)期的女性尤其要當心，不能大意。

本期專家

黃秀敏廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、教授

王彥龍廈門市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師、教授