廈門日報訊（記者 李曉平)不僅產房門診人滿為患，就連高危產房的走廊上都擺滿了床位，廈門市婦幼保健醫院朱醫生告訴記者，“全面二孩”政策實施后，危重孕產婦數量明顯激增，床位一直很緊張。昨日，市政協委員視察“全面二孩”政策實施后廈門醫院兒科產科情況，床位不足、醫護人員緊缺、高危產婦和早產兒增多是當前廈門產科、兒科、婦幼保健服務面臨的挑戰。

現狀1

公立醫院承擔七成

長期超負荷運轉

“‘全面二孩’政策實施一年來，我們醫院的門診量和住院量都急劇增長。”視察中，市婦幼保健院院長蘇志英告訴記者，醫院的產科、兒科、新生兒科等科室的病床使用率都超過了100%，但仍無法滿足病人的需求，出現門診預約號“一號難掛”、產科病床“一床難求”的現象。

從全市看，按照“每千分娩量17張產科床位”的標準，推測峰值12萬分娩量計算，約需要產科床位2040張，目前廈門實際開放產科床位約1550張(其中二級以上有效使用的公立機構產科床位約930張)，缺口約500張。市衛計委主任姚冠華說，按照目前廈門公立醫院上報的開床計劃，今年計劃新增產科床位143張，如能再增加100張優質公立產科床位，加上部分社會辦醫資源提供的服務量，才能基本應對即將到來的生育小高峰。

醫療資源過分集中，床位緊張主要出現在公立醫院。2016年，廈門二級以上公立醫院合計分娩量約6.24萬，占服務總量71.3%；長庚醫院、蓮花醫院合計分娩量約1.9萬，占服務總量的21.7%。廈門絕大部分高危、高齡孕產婦服務由公立醫療機構承擔，并且集中在幾家三級公立助產機構。根據近期摸底調查，廈門公立機構產科床位使用率基本都在90%以上，部分超過100%，如廈門大學附屬第一醫院、廈門市婦幼保健院、廈門市第三醫院等長期都是超負荷運轉。

現狀2

高危孕產婦增三成

新生兒缺陷率上升

當前廈門符合“全面二孩”政策的已婚育婦女30余萬，其中35歲以上的“60后”“70后”高齡產婦占了近60%。和適齡孕婦相比，這部分人群生育力下降、剖宮產后再次妊娠風險居高，合并癥、并發癥的風險大幅增加，導致高危孕產婦數量激增。據統計，僅市婦幼保健院去年接收的危重孕產婦較2015年增加了28%，今年僅一季度危重孕產婦人數就已達459人，同比增加33.43%。

隨著高齡產婦的大幅增長，圍產兒出生缺陷風險也跟著增加，出生缺陷率上升。據統計，2016年廈門28周以上圍產兒出生缺陷發生率為123.33/萬，較2015年度121.7/萬上升了1.34%。市婦幼保健院2016年度監測上報出生缺陷兒661例，比去年同期增加6.5%。

“這個孩子從174醫院轉過來時才530克，是一個才25周的早產兒。”視察中，一位早產兒引起了委員們的注意，在兒童醫院住了兩個多月，如今體重已達2.2千克，他的母親就是“二孩”的高齡產婦。市兒童醫院副書記、副院長王舜欽告訴記者，現在他們新生兒重癥監護室內有低于1千克的新生兒10個，都是“二孩”。

蘇志英說，高齡孕婦再生育胎兒發育異常、出生缺陷及出生后罹患疾病風險增加，市婦幼保健院新生兒重癥監護室早產兒過半均為“二孩”。去年市婦幼保健院新生兒科出院量高達5000余人，其中危重患兒搶救人次達1109人，較2015年度增加33.2%，這給兒科、新生兒童重癥監護等帶來巨大壓力。

【行動】

廈門規劃在島外建設

一所公立婦幼保健院

昨日，記者從視察中了解到，針對目前廈門婦幼保健體系面臨的壓力，廈門正在分期采取措施。長期規劃看，廈門將在島外城市副中心擇址建設一所市級公立婦幼保健機構或婦產醫院。

當前，廈門正配齊配足社區婦幼保健專職人員，研究對從事婦幼保健公共衛生、兒科醫務人員的專項補助辦法。同時，今年將在全市三級醫院全面建立兒科門急診預檢分診機制，分流不同病種患兒，縮短就診平均等候時間，同時提升危重癥患兒早期診斷率和救治成功率。

在建醫療資源

充分考慮產兒科布局

床位增加正在按規劃布局。今年廈門大學附屬第一醫院在已有開床計劃基礎上，本部至少再新增30-40張普通產科床位；廈門大學附屬中山醫院提升產科床位使用率，逐步擴大產科病區，至2018年將新增20-30張產科床位；市婦幼保健院擴大產科用房，預計增加約60張產科床位。

同時，統籌考慮在建醫療資源中產兒科資源布局(第一醫院海滄分院、翔安醫院、弘愛醫院、海滄醫院二期、第二醫院三期工程)，在逐步開放床位時，充分考慮產兒科資源的匹配。今年，第一醫院計劃新增30張兒科病床。

廈門力爭到2020年

新增兒科床位800張

廈門將把兒科床位重點建設納入“十三五”衛生計生專項規劃，力爭到2020年新增醫院兒科床位800張。分為三部分進行:一，按照現有醫院核定床位數10%標準，在2020年前新增兒科床位150張以上；二，在建醫院(廈門弘愛醫院、廈門大學附屬翔安醫院、復旦中山廈門醫院等)兒科病床占比按總床位10%設置，預計可新增300張；三，著力提升島外兒科診療服務供給，新建馬鑾灣醫院、環東海域醫院、集美新城醫院等兒科病床占比不低于總床位10%，預計可再增加335張。

完善兒科服務體系建設，力爭在2020年基層公立醫療機構(社區衛生服務中心、服務站、鎮衛生院等)100%開設兒科門診服務；兒科醫護人員方面，住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師200名以上。