5大舉措 助力醫改 推動分級診療:制定差別化的醫保支付政策,拉大三級醫療機構與基層醫療衛生機構的報銷比例,引導“小病進社區,大病到醫院”的就醫流向。 推動家庭醫生基層簽約服務:2016年實行家庭醫生基層簽約服務費120元,其中70元由醫保基金承擔,簽約后,參保人員在基層醫療衛生機構或醫保定點門診部就醫,門診醫療費不設起付標準;由家庭醫生推薦轉診的,住院醫療費不設二次及以上起付標準。 推動公立醫院改革:2013年起,取消公立醫療機構藥品加成,提高診查費,參保人員到定點公立醫療機構就醫,取消藥品加成的費用平移計入提高的診察費中并全部由醫保統籌基金報銷。 推動多元化辦醫格局:支持和鼓勵社會資本辦醫,1997年以來,只要是合法開業的醫療機構,不論公立或民營,均可申請醫保定點資格評審。2015年取消醫保定點醫藥機構資格行政審批,鼓勵和引導社會資本公平競爭。目前,全市共有689家定點醫療機構,1253家定點零售藥店,有效滿足城鄉居民看病購藥需求。 推動醫養結合發展:2014年積極推進養老服務機構醫養結合發展,目前已將19家養老服務機構的內設醫療機構納入醫保定點服務范圍,使入住養老服務機構的參保老人醫療費和床位費能即時刷卡結算。 6個統一 推動城鄉一體化 統一管理經辦體制:2008年7月1日將原來由衛生部門主管、商業保險公司承辦的新型農村合作醫療,移交給人社部門管理和經辦,解決了多頭管理、重復建設、重復投資問題。 統一信息網絡:建設城鄉統一的醫保信息系統,方便參保人員在定點醫療機構就醫即時結算醫療費。 統一基金管理:將原來分散的城鎮居民、農村居民、未成年人和大學生醫保基金,歸并為統一的城鄉居民醫保基金,擴大基金調劑范圍,增強基金的互助共濟能力。 統一籌資標準:2011年不再區別城鎮居民、農村居民、未成年人及大學生的參保身份,所有城鄉居民基本醫療保險實行統一的籌資標準。 統一醫保待遇:統一城鎮居民、農村居民在門診、住院醫療費報銷待遇,完全實現了城鄉居民基本醫療保險在醫保待遇上的均等化。 統一醫保目錄:不再按職工和居民身份劃分醫保目錄,制定統一的醫保藥品和醫療服務項目目錄。 |
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