【醫(yī)保政策問答和熱點問題選登】

問

2017醫(yī)保年度職工基本醫(yī)療保險是如何繳費的？

答

本市城鎮(zhèn)職工以職工個人上年度月平均工資為繳費基數，按10%的繳費比例計繳，其中用人單位按8%繳納、個人按2%繳納。外來從業(yè)人員以上年度社平工資的60%為繳費基數，按6%的繳費比例計繳，其中用人單位按4%繳納，個人按2%繳納；外來從業(yè)人員中的管理、技術人員可按本市戶籍職工繳費標準繳納。

根據市政府出臺的2017年企業(yè)減負政策，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用人單位繳費費率降低2個百分點，按6%繳費，外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險費用人單位繳費費率降低1個百分點，按3%繳費，執(zhí)行期限至2017年12月。

問

用人單位招用員工何時辦理基本醫(yī)療保險？

答

用人單位應當自用工之日起30日內為其職工辦理基本醫(yī)療保險，逾期辦理的，應補繳自用工之日起的基本醫(yī)療保險費。

問

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是如何繳費的？

答

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和財政補貼相結合的籌資模式。2017醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民每人每年繳納的基本醫(yī)療保險費為650元(其中個人繳納150元，財政補助500元)。持有《中華人民共和國殘疾人證》，經合法鑒定機構鑒定完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力的參保人員，或持有《廈門市最低生活保障金領取證》并領取城鎮(zhèn)居民最低生活保障金的參保人員,個人免繳醫(yī)療保險費。

問

醫(yī)保年度與自然年度有什么區(qū)別？去醫(yī)院看病的醫(yī)療費用報銷有時間限制嗎？

答

廈門市基本醫(yī)療保險是以當年7月1日至次年6月30日為一個結算年度，通稱醫(yī)保年度。如2017醫(yī)保年度是指2017年7月1日至2018年6月30日。參保人員在一個醫(yī)保年度內發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內結算完畢，如發(fā)生在2016年7月1日至2017年6月30日的醫(yī)療費用，應該在2017年9月30日前報銷結算，逾期辦理的，醫(yī)療保險經辦機構不予結算醫(yī)療費用。