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監(jiān)管新政對評估合格的定點醫(yī)藥機構依據(jù)其功能定位簽訂分類服務協(xié)議，實行分類管理。同時，細化違規(guī)行為及處理措施。定點醫(yī)療機構存在將美容、養(yǎng)生、保健等非醫(yī)保項目納入基本醫(yī)療保險基金支付、超范圍診療等二十二種行為需限期整改，存在被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、連續(xù)12個月內因違規(guī)被限期整改累計達3次等十種行為予以解除服務協(xié)議；醫(yī)保服務人員存在不按規(guī)定核驗社會保障卡、將醫(yī)保服務權限轉由他人使用等二十二種行為將被信用記分并暫停相應時限的醫(yī)保服務權限；參保人存在轉借社保卡、倒賣由基金支付的藥品等十二種行為的將被納入一級監(jiān)控范圍，期限為1年，限點就醫(yī)，一級監(jiān)控期間，參保人再次發(fā)生以上行為的，經(jīng)辦機構暫停參保人社會保障卡即時刷卡結算醫(yī)藥費用，納入二級監(jiān)控，期限為3年。 以上行為涉嫌犯罪的將被移送司法部門追究刑責。 |
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