【數(shù)據(jù)】

-廈門(mén)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人:357萬(wàn)人

-醫(yī)保服務(wù)人員:2.2萬(wàn)人

-廈門(mén)定點(diǎn)零售藥店:1317家

-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):725家。

參保人應(yīng)遵守哪些規(guī)定

-1.就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算時(shí)，配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)身份；

-2.社會(huì)保障卡丟失應(yīng)及時(shí)掛失；

-3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的檢查、治療及購(gòu)藥服務(wù)需要簽字確認(rèn)的，參保人應(yīng)予以配合；

-4.按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地居住、異地工作備案后，無(wú)法即時(shí)刷卡結(jié)算以現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)報(bào)銷；

-5.確因行動(dòng)不便等原因，本人無(wú)法到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，需由他人代理的，應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供本人和受委托代理人的身份證和委托書(shū)、病情及用藥證明。未辦理就醫(yī)、購(gòu)藥委托代理登記手續(xù)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

【鏈接】

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

哪些行為將被限期整改

1.不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核、結(jié)算、稽核、巡查、預(yù)警、考核、評(píng)估、信息化管理等工作；

2.信息系統(tǒng)未達(dá)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求，或者未按要求上傳醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)；

3.未有效核驗(yàn)參保人社會(huì)保障卡、違規(guī)留存他人社會(huì)保障卡；

4.未按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等行業(yè)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，不履行知情同意手續(xù)；

5.提供的票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果及病程記錄等不吻合，或者與實(shí)際情況不一致；