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率先實現全國“漫游” 廈門打造便民快捷醫保體系

2017-08-04 07:54:24?來源: 廈門網  責任編輯: 柳綠   我來說兩句
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開發醫?;讼到y 嚴把實名誠信關

2003年7月,“五險合一”信息系統正式上線使用,其中開發了醫?;讼到y,實現醫保定點醫藥機構科室、服務人員實名制管理以及醫保服務人員誠信評分管理。醫保服務人員實行實名申報,醫生須提供職稱證書、資格證書、執業證書等,與執業地點、執業范圍匹配,對應“一人一機構一口令”,多點執業需備案。目前廈門醫保服務人員共約2.2萬人。信用記分系統根據醫生違規行為的嚴重程度,對醫生予以12分、6分、2分和1分的實名記分,暫停相應時限的醫保服務資格,并拒付不合理費用。該系統為稽核工作提供有力的數據支撐,相當于醫保監管“智庫”。

醫保公共服務平臺 業務自助化辦理

通過醫保公共服務信息化平臺的有效運作和資源共享,參保人可自助實現看病結算、查詢費用、咨詢政策,既可節約資源,避免了在經辦機構、定點醫藥機構間的來回奔波;又可減少不必要的中間環節,提升效率,極大地方便了群眾辦事。一是自助服務終端實現多功能服務辦理。醫(社)保經辦大廳自助服務終端提供生育保險、醫療保險繳費憑證等醫保業務自助辦理,提供醫療保險和生育保險權益記錄查詢和打印服務,提供健康賬戶家庭共濟網、查詢密碼和交易密碼等個人信息錄入和修改服務。2010年以來,在基層勞動保障事務所站、各級醫(社)保經辦大廳、醫保定點醫療機構放置就醫服務一體機,實現參保人員醫保業務查詢、門診自助掛號、醫保自助結算、醫療費用金融支付等就診業務的自助受理功能。同時整合信息資源,建設社區醫(社)保業務經辦平臺,參保人員可在社區直接辦理城鄉居民參保繳費、醫保困難補助和生存認證等業務。二是率先在全省啟用12333咨詢熱線。12333實現信息整合發布、咨詢查詢辦事、投訴舉報維權、民情民意反饋、政策溝通協調,政策信息宣傳六大功能,使百姓咨詢有路、投訴有門,已成為一張響亮的名片。12333對外服務公眾,對內支持業務經辦和政策制定。2013年11月12日,12333咨詢熱線被零點研究咨詢集團評為2013年傾聽民聲金鈴獎之“年度五大優秀公共服務熱線獎——民意暢達獎”。

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