【病因】

閩南地區濕熱氣候有利霉菌生長發病率上升

楊海斌說，近幾年來，霉菌性鼻竇炎的發病率呈明顯上升趨勢。要知道人體每天都會吸入一百萬至數百萬個霉菌孢子，正常情況下，這些霉菌孢子會被鼻腔和鼻竇的黏液粘住，幾分鐘之內鼻腔和鼻竇的黏液纖毛傳輸系統就會將霉菌孢子移動至咽部，或吞下到胃中被胃酸殺死，或成為痰咳出，霉菌孢子沒有機會生長繁殖。但如果遇上空氣污染、吸煙以及鼻腔結構異常等情況，鼻竇竇口阻塞會破壞鼻腔的黏液纖毛傳輸系統，此時霉菌孢子無法被及時清除，反而在鼻竇中生長繁殖。如果濫用抗生素，會使得抗生素破壞了鼻腔和鼻竇益生菌群，給霉菌的繁殖創造有利條件。另外，像糖尿病患者抵抗力弱，霉菌也容易生長。復旦大學附屬中山醫院廈門醫院耳鼻喉科執行主任王建中說，霉菌性鼻竇炎最常見于免疫功能低下和患有慢性疾病者、長期用激素類藥物或抗生素者、患惡性腫瘤及艾滋感染者等。

閩南地區屬于南方濕熱氣候，有利于霉菌生長和繁殖，也是易患霉菌性鼻竇炎的重要原因之一。長期經常性從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員接觸霉菌的機會較多，更要注意防護。

【防治】

霉菌感染較頑固

仍需以預防為主

楊海斌主任醫師介紹，霉菌性鼻竇炎又稱真菌性鼻竇炎，是霉菌在鼻竇中生長引起的。分為侵襲型和非侵襲型兩大類。侵襲型較少見，往往來勢兇猛，延誤診斷或處理不及時都可能造成嚴重后果，王女士所患疾病就是此類。更多見的為非侵襲型的，多數是曲霉菌感染。該類型起病隱匿，癥狀輕微，但持續時間長，往往病人轉了好幾個科就診才發現。

楊海斌說，在發病早期時，多數患者因沒有出現典型癥狀容易忽視。王建中說，通過鼻竇CT片能清楚看到霉菌性鼻竇炎患者的鼻竇有高密度鈣化斑，患者表現為單側的鼻塞，流膿涕并伴有異味，甚至可能會出現臉頰部明顯隆起、眼球向前突出的癥狀。

楊海斌提醒，霉菌感染一般都比較頑固，治療麻煩，因此仍需預防為主。防止空氣污染，特殊崗位的工作者要戴口罩。另外，戒煙、控制糖尿病也是必要的預防措施。如果病情到一定程度，仍以鼻內鏡微創手術治療為主。

楊海斌建議，對于非侵襲型霉菌性鼻竇炎，可以擇期手術。對于侵襲型霉菌性鼻竇炎，一旦懷疑出現眶內和顱內并發癥，應盡早手術治療，否則可能導致失明或危及生命。