廈門日報訊(記者楚燕)隨著1月10日四價宮頸癌疫苗在廈門開始接種，疫苗呈現供不應求的狀態。不少人表示，去年夏天二價宮頸癌疫苗進入廈門，忍著沒接種，就等著“更高級”的四價苗。

那么，四價苗能比二價苗預防更多亞型的宮頸癌嗎？記者了解到，其實在預防宮頸癌方面，兩種疫苗針對的是同兩種高危型，預防面是一樣的。四價苗增加了兩種低危型，預防的是尖銳濕疣。二價苗適用于9歲-25歲，四價苗則適用于20歲-45歲，年齡范圍更“寬泛”。

市婦幼保健院婦保科及宮頸疾病診治中心主任李清提醒:備孕、懷孕、哺乳期女性均不適合接種宮頸癌疫苗；已有性生活的女性如果想接種，不妨先做個HPV檢測，如果正感染16和18兩個亞型，接種這兩種疫苗都起不到預防宮頸癌的作用；得過宮頸癌或宮頸癌前病變的患者，如果是16和18型致病的，不必接種二價和四價苗，因為并不能降低復發率。

須注意的是，接種疫苗并不意味著進了保險箱，目前世界上沒有一種疫苗能預防HPV所有高危亞型。所以，接種后仍需定期做液基細胞學檢查和HPV篩查。

四價緊缺，二價遇冷，九價未上市

記者從市疾控中心獲悉，宮頸癌疫苗屬于二類自費疫苗，由各區疾控中心確定數量并直接向廠家訂購。目前，湖里區和集美區首批共采購2000余支四價疫苗，因為要預留第二針，所以可供1000余人接種。其他區也在加緊采購發放。湖里區婦幼保健院本周已開始接種，集美街道社區衛生服務中心下周可接種，海滄石塘社區衛生服務中心預計2月份到苗。需要接種的市民可撥打附近社區衛生服務中心的電話咨詢、預約。

和四價苗緊缺形成鮮明對比的是，目前全市各接種點的二價宮頸癌疫苗供應充足。

四價苗和二價苗接種過程均為半年。四價苗適用于20歲-45歲，828元/支，共3針次，0/2/6月各接種一針次；二價苗適用于9歲-25歲，695元/支，共3針次，0/1/6月各接種一針次。

此外，還有九價HPV疫苗，它是目前預防功能最全面的宮頸癌疫苗。香港地區可接種，中國內地尚未批準上市。

預防面一樣，兩型在廈占比低于50%

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，是人類歷史上首個病因明確的癌癥，即由高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)的持續感染引起。目前已確定的高危型有13-15個，其中最常見的是HPV16和18型。

宮頸癌疫苗的“價”代表HPV的型別。二價苗和四價苗預防的都是16型和18型HPV造成的宮頸癌和癌前病變，只是覆蓋人群年齡有差異。此外，四價苗多了6和11兩個低危亞型的預防，并不是針對宮頸癌，而是用來預防尖銳濕疣。九價苗在四價苗的基礎上增加了5種高危型，可預防7種高危型HPV導致的宮頸癌。

可見，目前還沒有一種疫苗可以預防所有高危型HPV感染。此前主流的說法是，全球約70%的宮頸癌由16和18型引起，也就是說，二價苗和四價苗可預防70%的宮頸癌。但是，這種分布存在種族、地域差異。記者從市婦幼保健院獲悉，該院對接診的1000多位宮頸癌和宮頸癌前病變患者統計顯示，16和18型占比低于50%。

若正感染16和18型接種不能防癌

二價苗上市的時候，有一種說法是，有性行為的女性不適合接種。四價苗出來，又有一種說法，在發生性行為前接種效果最佳。宮頸癌疫苗為什么這么強調“性行為”呢？這是因為，有性行為的女性可能已經接觸了HPV。如果你正感染16和18型的HPV，無論你是接種二價還是四價疫苗，對宮頸癌都沒有預防作用。

針對國內市場對宮頸癌疫苗表現出的強烈興趣，有專家給出實用的建議:有性生活的女性，在接種疫苗前做一下HPV檢測，未感染16和18型的群體，可通過接種二價或四價疫苗產生抗體，預防宮頸癌。另外，HPV感染是宮頸癌的必要條件，但并不是說感染了HPV就會得宮頸癌。事實上，80%的女性一生中都會接觸HPV，大多數人是一過性感染，持續感染才容易導致宮頸癌。

由于疫苗沒有在妊娠、哺乳期人群中做過臨床試驗，缺乏研究數據，建議這兩類人群不要接種。備孕人群也不建議接種。此外，李清主任還透露，國外最新研究表明，得過宮頸癌或宮頸癌前病變的患者，如果當初是16和18型致病的，就算病毒已經清除了，現在接種二價和四價苗也不能降低復發率。