東南網1月16日（福建日報記者　潘抒捷）今年廈門兩會已經勝利閉幕。政府工作報告提出，“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，建設農村幸福院和社區日間照料中心，以及智慧養老示范社區，引導社會資本投向醫養護結合的高端養老產業”。事實上，早在十年前，廈門就開始探索“公建民營、醫養結合”之路，不斷放寬準入條件，支持社會力量興辦養老機構。這些探索，有何經驗值得借鑒？

公建民營，養老服務更專業

廈門市愛欣老年公寓位于集美區灌口鎮田頭枋塘村。公寓主體建筑是一幢12層大樓，根據不同需求劃分成服務區、生活區和辦公區等幾個功能區。其中，棋牌室、閱覽室、醫務室等一應俱全。“一、二、三、四，加油，堅持！”走進健身室，幾名老人正在護工的協助下鍛煉身體。記者注意到，與正常的健身設備不同，這里的器械都加裝了雙邊扶手。

“我們對所有設施都進行適老化改造處理。”愛欣老年公寓創辦人張玉蝦說，老人最怕摔倒，因而除了在走廊、馬桶邊等處配備扶手外，還在防滑瓷磚上做了涂料防滑處理，房間的門也做得更寬一些，方便輪椅進出。

細節考慮周到，源于服務專業。早在2002年，張玉蝦就開始經營一家養老院。2008年，當得知集美區政府準備試水公建民營模式，引入社會力量運營一個150張床位的養老院后，她通過公開招標獲得了經營權。次年，養老院就已滿住。2012年，張玉蝦不僅實現了微利經營，也積攢了更多的經驗。

就在當年，作為為民辦實事項目，政府投資4000多萬元建設的集美區社會福利中心落成啟用。這個占地一萬三千多平方米的社會福利中心共有354間房、328張床位，同樣采取公建民營的模式運作。張玉蝦在公開招標中再次脫穎而出，簽訂了為期二十年的合同，并依托福利中心建起愛欣老年公寓。

“一直以來，民營養老院面臨著房屋租金高、租期短的難題，一旦租金上漲，就面臨倒閉的困境。”張玉蝦說，這導致民營養老院無力，也不敢做設施和服務投資，因而與一床難求的公辦養老院相比，生存十分艱難。而公建民營則有望打破這種局面。

根據合同，愛欣老年公寓前十年免除租金。“政府出資建養老院，免去租金，租期又較長，我們可以專心經營。”張玉蝦說，愛欣老年公寓不僅用省下來的資金做適老化改造，完善養老服務設施，還投入了600多萬元，在每個房間里都安裝了空調、電視以及各類娛樂設施和醫療器械。此外，還將護工和老人的比例由原來的1∶6、1∶7，增加到1∶3。

廈門敬善養老院位于海滄區社會福利中心內，由海滄新陽醫院受托承包經營管理，民政部門負責監督指導。與愛欣老年公寓一樣，它也是國內最早進行公建民營試點的養老院之一。養老院院長馬巧娣在養老行業從業十余年，她也認為，公建民營養老院這種模式將讓整個行業受益。

“民營養老院維持微利運營，才能承擔起相應的社會責任。”馬巧娣說。據介紹，政府供養的“五保對象”“三無人員”入住敬善養老院，由企業無償提供服務和照料。

醫養結合，老人入住更舒心

廈門市蓮花長壽村老人公寓位于翔安區新店鎮蓮河社區。走進公寓8樓的房間，81歲的陳鑒湖正與三個老朋友打麻將。房間窗臺上，架著一臺高倍望遠鏡，窗外是在建的翔安機場工地，他每天都要觀察和記錄建設進程。用陳鑒湖的話說：“如果是幾年前見到我，我不是這個樣子。”

陳鑒湖的老伴宋理娜4年前中風，經過多次搶救，雖然挽回了生命，但從此癱瘓在床，需要鼻飼、氣管插管、翻身防褥瘡等醫療護理。他曾帶著老伴輾轉廈門各大醫院，但都因床位緊張而不能長住。陳鑒湖左側股骨頭曾有過骨折，如今兩腳仍要穿不同厚度的鞋子才能行走，自己行動尚且不便，照顧臥病在床的老伴更是力不從心，“這種痛苦，壓得我喘不過氣來”。

專業的事，要交給專業的人做。為給老伴找到一個既能治病又能安度晚年的地方，陳鑒湖幾乎跑遍了廈門各個養老機構，最終選擇了蓮花長壽村老人公寓。這家老年公寓依托三級綜合醫院廈門蓮花醫院而建，樓上是護理院，樓下就是醫院。在這里，照顧老伴的事都不用陳鑒湖操心。“醫護人員不怕臟、不怕累，對我們像親人一樣照顧。”他說。

長期穩定的康復治療也有了回報，本來已經被宣布為植物人的宋理娜，終于有了細微的知覺，這也讓陳鑒湖更有了生活的動力。現在，他在房間一角，用電腦和各種書籍裝扮成一個小小的“書房”，還常常上網，尋找有益老伴治療的方法。

“醫療機構不能養老，養老機構不能看病，這是養老一大難點。”蓮花醫院院長李力說，一些養老機構入住率較低，除了在傳統觀念中，老人怕住養老院后自己的子女會被認為不孝之外，還有一個重要的原因，就是醫療資源的不足。

因而，優質醫療資源也成為養老機構最大的吸引力。李力告訴記者，醫養結合的養老模式，依托綜合醫院平臺，老人患病可得到專業醫療服務，內部配置專業醫護團隊，承擔老人的醫療護理及生活照料。“這種模式可以有效緩解緊張的醫療資源，降低醫療支出，同時滿足失能、半失能、高齡及臨終關懷老人的剛性需求，減輕家庭和社會的負擔。”她說。

廈門市愛心護理院也是一家醫養結合的養老機構。管理團隊來自廈門市第一醫院，入住老年人的生活起居、康復護理、文娛活動等都由經過院校護理專業學習，又接受過養老護理專科培訓的護士來照看。“不知道住不住得慣，也不知道那里人好不好。”雷奶奶入住愛心護理院的第一天，心里充滿了忐忑。結果剛進門，護士們就圍上來甜甜地喊她“奶奶”，讓她瞬間找到了家的感覺，“我在這里住了一年多，沒有感到孤獨或無聊，反而多了祖孫一樣的牽掛”。

如今，醫養結合已是大多數養老機構的選擇。據廈門衛計委相關負責人介紹，廈門現有的34家養老機構中，23家養老機構內設有醫療機構，其中19家養老機構納入醫保定點。此外，共有護理型床位7602張，占養老服務機構總床位83.78%,超出了國家2020年不低于30%的標準。