【應對】若已經造成腎損傷需根據情況選擇方式治療

針對藥物導致腎損傷的治療方法，滕杰介紹了三種類型。患者一旦懷疑藥物導致腎損傷，應立即減量甚至停藥，并及時去醫院就診。若是抗腫瘤藥物引起的腎損傷，可適當補液治療。對于藥物導致急性間質性腎炎，可考慮應用糖皮質激素治療，必要時應用免疫抑制劑。對于藥物導致嚴重急性腎損傷或慢性腎衰竭，需及時采用透析治療(血液透析或腹膜透析)。

【預防】做好以下四點降低腎損傷風險

1.如果因病情需要服用腎毒性藥物時，需注意用藥方法、劑量及療程，期間應多飲水、多排尿，定期復查尿常規、腎功能。由于解熱鎮痛藥導致腎損傷機制與引發腎內血管收縮腎臟缺血有關，再加上腎臟血供不足時更易損傷，所以大量飲水通過增加血容量改善腎臟血供，增加尿量降低腎臟內藥物濃度，可進而降低腎損傷發生風險，有助于預防藥物相關腎損傷。服藥后如果出現排尿異常(如尿液顏色加深、尿中泡沫增多、全天尿量減少、夜尿增多)、水腫、全身過敏等情況，應立即停藥并及時到醫院就診，以免病情延誤，造成腎臟不可逆損傷。

2.在進行增強CT或冠狀動脈造影檢查時需在體內注射造影劑，此時應注意在應用造影劑前后多飲水，必要時需適當靜脈補液，促進藥物排泄。

3.藥物性腎損傷不僅與藥物有關，也與患者年齡、體重、基礎疾病相關，對于老年人、小兒、既往有腎臟疾病、心力衰竭患者，用藥需更加小心，在醫生指導下選擇合適的藥物，根據具體情況調整藥物劑量，同時密切監測尿常規、腎功能等指標。

4.某些情況會加重藥物腎毒性，例如脫水、惡心嘔吐、使用利尿劑等各種原因導致體內水分不足，此時應及時尋求醫生的指導，及時補液，并調整利尿治療方案。

【提醒】部分中草藥也有腎毒性

除解熱鎮痛藥外，還有多種藥物也具有一定腎毒性。

1.抗生素:抗生素引起的腎臟損傷較為常見，尤其多見于氨基糖甙類(如慶大霉素、阿米卡星、新霉素等)和第一代頭孢類抗生素(如頭孢氨芐、頭孢唑林等)；

2.中草藥:如關木通、馬兜鈴、廣防己、天仙藤、青木香、朱砂蓮、尋風骨等；

3.在進行特殊檢查(如增強CT)時使用的造影劑；

4.抗腫瘤藥物:如阿霉素、順鉑、卡鉑、長春新堿、絲裂霉素等。