廈門日?qǐng)?bào)訊 (記者 陳泥) 日前，市財(cái)政局舉辦“處長(zhǎng)在線訪談”，由醫(yī)療保障基金管理處處長(zhǎng)蔣更生就市政府日前修訂出臺(tái)的《廈門市醫(yī)療救助辦法》解答網(wǎng)友的咨詢。

得了職業(yè)病有可能享受救助

我市的醫(yī)療救助包括資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門診救助和住院救助。非廈門戶籍的廈門醫(yī)保參保人，是否屬于我市醫(yī)療救助對(duì)象呢？對(duì)不少網(wǎng)友關(guān)心的這個(gè)問題，蔣更生表示，如果是在本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內(nèi)累計(jì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的非廈門戶籍的外來務(wù)工人員，并且經(jīng)民政部門認(rèn)定，扣除當(dāng)年家庭成員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用后，家庭月人均可支配收入和財(cái)產(chǎn)低于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的，屬于因病支出型貧困常住人口，就屬于我市醫(yī)療救助對(duì)象。

有網(wǎng)友問，得了職業(yè)病可以享受醫(yī)療救助嗎？蔣更生說，如果屬于參加本市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，且符合條件的職業(yè)病病人，那么是可以享受醫(yī)療救助的。

交通事故醫(yī)療費(fèi)不能享救助

符合廈門市醫(yī)療救助條件的，怎么申請(qǐng)報(bào)銷呢？蔣更生說，救助對(duì)象只需憑社?？ǖ奖臼卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用后，再與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自付部分。

需要提醒的是，按《辦法》規(guī)定，如果未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用(搶救費(fèi)用除外)，不納入醫(yī)療救助自付醫(yī)療費(fèi)計(jì)算范圍。

有網(wǎng)友問，近日發(fā)生交通事故受傷且不是事故責(zé)任方，受傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能不能享受醫(yī)療救助呢？蔣更生說，因交通事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入自付醫(yī)療費(fèi)計(jì)算范圍，即不能享受醫(yī)療救助。此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費(fèi)用，也不納入醫(yī)療救助自付醫(yī)療費(fèi)計(jì)算范圍。