病例2

“鏡面人”身體發黃手術“反彈琵琶”進行

　　-十二指腸鏡手術，可取出膽管內的結石。

38歲的四川籍陳女士在廈務工多年，最近出現全身發黃的癥狀。就診中醫院肝(膽胰)外科，診斷為膽道梗阻、胰腺腫瘤、肝轉移瘤。令醫生驚訝的是，檢查發現這位陳女士全內臟反轉。

熊共鵬介紹，全內臟反轉自然人群概率非常低，大約10萬分之一，俗稱“鏡面人”，其心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反。他說，近20年來，自己經手了數幾千例手術，但這樣內臟反轉的病人還是第一次。

經仔細評估，陳女士的腫瘤無法手術治愈，適合通過十二指腸鏡(ERCP)手術放置金屬支架解決。

然而ERCP技術并沒有針對這種人群設計，醫生需要“反彈琵琶”進行手術。經全科醫生幾次討論、反復演練后，改變常規的操作習慣，重新設計患者體位，最終手術進展順利，陳女士黃疸消退，目前已回老家繼續治療。

科普小貼士

ERCP手術是利用十二指腸鏡，通過患者口腔進入到十二指腸，可取出膽管結石、治療膽道胰腺腫瘤等，這種微創技術具有創傷小的優點。

病例3

膽管內長結石“三鏡聯合”避免開腹手術

47歲的江西徐女士多次發生右上腹疼痛，被診斷為膽總管結石，因害怕開刀而拒絕治療。一個月前，徐女士發現全身皮膚發黃、眼睛黃，小便呈濃茶色，慕名到廈門中醫院肝(膽胰)外科主任熊共鵬處就診。

熊共鵬評估后決定進行腹腔鏡下膽總管探查取石，取出2.5厘米結石，手術僅在腹部開4個小孔，避免了傳統手術放置T管的痛苦，也比傳統的開腹手術少了20多厘米長的刀疤。幾天后，徐女士順利出院。

科普小貼士

膽總管結石可導致胰腺炎。治療膽總管巨大、多發結石，因為腹腔鏡下操作比較困難，多數醫院還是選擇開刀手術。目前市中醫院肝(膽胰)外科能熟練應用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡“三鏡聯合”治療手段，形成了一套標準化臨床操作路徑，極大地避免了開刀手術，并獲得廈門科技進步獎。