海西晨報訊(記者蔡櫻柳通訊員洪于蕙)術前以為是“慢性闌尾炎”,術后卻拿到了“闌尾粘液腫瘤”的病理報告。好在醫生精準判斷，果斷決定，直接為患者行微創腹腔鏡下右半結腸切除術，一刀解決疾患而無需接受二次手術。

以為是闌尾炎

手術中發現可能是腫瘤

27歲的張女士，1年前有反復右下腹痛發作病史，發病期間均被醫院診斷為“闌尾炎”而采取抗感染等保守治療后緩解，臨床癥狀及影像學檢查均提示慢性闌尾炎可能性大。

不久前，張女士到復旦大學附屬中山醫院廈門醫院普外科吳海福主任的專家門診就診，希望接受手術治療。入院后，張女士的各項檢查報告均提示慢性闌尾炎可能，因而吳海福決定為患者采取腹腔鏡下闌尾切除術。

手術當天，在全身麻醉后，吳海福在張女士的腹壁上首先開了幾個小切口進行腹腔鏡探查。令人驚訝的是，術前疑似慢性闌尾炎的闌尾根部可見囊腫，并且囊腫與小腸及盲腸粘連。吳海福根據多年豐富的臨床經驗，當場判斷很可能為闌尾粘液性腫瘤，而不只是單純的炎癥。

此時，若只是單純切除闌尾則根本無法根治腫瘤，極有可能導致粘液性腫瘤播散至盆腹腔，引起腫瘤擴散，且術后病理最終如果證實為闌尾粘液性腫瘤，患者還將接受第二次手術，以對右半結腸進行擴大根治性切除。但是如果最終病理結果證實只是單純性的闌尾炎而不是粘液性腫瘤的話，貿然切除右半結腸則會對患者造成不必要的臟器損傷和切除，導致過度醫療。

闌尾粘液性腫瘤

未及時切除會擴散

經過反復斟酌，吳海福在和患者家屬充分溝通并取得其同意后果斷決定：不切除闌尾而直接行微創腹腔鏡下右半結腸切除術，一刀解決疾患而無需接受二次手術。最終，患者的術后病理報告也證實為闌尾粘液腫瘤。

吳海福介紹，闌尾粘液性腫瘤往往由于闌尾管腔內的粘液物質積聚而引起闌尾腫脹阻塞闌尾口，可表現為反復發作的右下腹痛癥狀，臨床可被診斷為急性或慢性闌尾炎。

若闌尾粘液性腫瘤侵襲闌尾根部導致破裂，或在闌尾切除術中因切破腫瘤導致破裂，可導致粘液性的腫瘤上皮細胞流入腹膜腔，并到處種植播散。一旦患者出現腹膜播散轉移，部分患者可采取擴大腹膜切除以及化療提高患者的生存率，但整體或預后不佳。

事實上，臨床上時常能碰見闌尾粘液性腫瘤被診斷為慢性闌尾炎，而反復采取保守治療，最終導致腫瘤腹膜播散種植，令人扼腕惋惜。