精心監(jiān)護(hù)

24小時值班輪崗5天后成功脫離ECMO

據(jù)介紹，ECMO的全稱是體外膜氧合，國外亦稱體外生命支持，是一種利用體外技術(shù)對病人的血液進(jìn)行氧合并排出CO2的治療技術(shù)，其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。可用于呼吸支持和心臟支持，臨床上用于挽救極危重的心肺衰竭病例。

操作時醫(yī)生用一根筷子粗細(xì)的導(dǎo)管將血液從股靜脈引出，經(jīng)過ECMO機(jī)器的氧合作用，將靜脈血轉(zhuǎn)換成富含氧氣的動脈血，重新注入循環(huán)系統(tǒng)，每分鐘血流量相當(dāng)于人體血容量總和；這么大量的血液在體外既要保持不凝，又要預(yù)防出血，醫(yī)生們需要在這兩個“矛盾體”之間走鋼絲般地尋找平衡。

為確保患者安全，進(jìn)行ECMO期間，ECMO團(tuán)隊的6名核心人員實行輪班制，實時守護(hù)著吳某，“兩名醫(yī)生24小時值班輪崗，4名護(hù)士三班倒不停。”吳彬主任說，監(jiān)護(hù)期間不僅僅是查看相關(guān)生命體征，還必須每兩小時檢查一次ACT(Activated Clotting Time of Whole Blood——活化的全血凝固時間，是監(jiān)測肝素抗凝的效果的一項指標(biāo))。同時，每隔一段時間要為患者翻身、拍背，“這不比普通的翻身，必須保證身上的導(dǎo)管不移位、不脫離。一旦出了一點(diǎn)點(diǎn)偏差，都可能導(dǎo)致患者死亡。”

在ECMO團(tuán)隊的精心監(jiān)護(hù)下，積極治療了5天，同時配合反復(fù)肺泡灌洗，吳某成功脫離ECMO，并于3月19日轉(zhuǎn)出ICU重癥病房。

萬分感激

“感謝三院，還我一個完整的家”

雖然，患者后期還并發(fā)了嚴(yán)重的細(xì)菌和真菌感染、譫妄等并發(fā)癥，但在細(xì)菌室、藥學(xué)部、呼吸科等科室的積極配合下，迅速對癥下藥，已逐步好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在，吳某已轉(zhuǎn)入呼吸一科普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

4月20日中午11時30分，記者見到吳某時，他正在病房內(nèi)用餐，此時他的精神狀態(tài)良好，也能在病房內(nèi)自己行走，交談自如。他告訴記者，自己已記不清事發(fā)當(dāng)天的情形，就連對ICU內(nèi)的搶救過程的印象也是模糊的，只知道“如果沒有三院醫(yī)療團(tuán)隊的救治，我已經(jīng)不在人世了。”

吳某的太太熊女士也感激地說:“感謝三院、感謝醫(yī)生，還我一個完整的家！”