“家庭醫(yī)生足跡看板管理掛圖”反映了家簽進(jìn)度，也方便居民監(jiān)督。(記者王火炎攝)

　　提醒居民不“點(diǎn)藥”，全科醫(yī)師不做“開(kāi)藥機(jī)”。

　　家庭醫(yī)生下到各個(gè)社區(qū)手把手地教居民如何注射胰島素。

　　家庭醫(yī)生走進(jìn)群眾家中，為居民檢查身體，并指導(dǎo)健康生活方式。

　　開(kāi)設(shè)康復(fù)病房，為患者提供連續(xù)性的診療、康復(fù)及健康管理服務(wù)。

廈門(mén)日?qǐng)?bào)訊（文/記者 楚燕 圖/蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供 (除署名外)）60歲的陳女士家住前埔。幾年前，她在第一醫(yī)院查出胃炎、胃息肉，醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查。從前埔到第一醫(yī)院，路上來(lái)回兩個(gè)多小時(shí)，做一次檢查，開(kāi)單預(yù)約、檢查、取報(bào)告單，得跑兩三趟醫(yī)院。因?yàn)橄勇闊脦啄隂](méi)去復(fù)查了。

陳女士的家庭醫(yī)生，廈大附屬第一醫(yī)院蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福建(廈門(mén))新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心的王惠君醫(yī)生了解情況后，幫她預(yù)約了第一醫(yī)院的無(wú)痛電子胃鏡檢查，并將檢查預(yù)約單、注意事項(xiàng)拍下來(lái)，用微信發(fā)給她。她在社區(qū)就完成了繳費(fèi)。5月17日一早，陳女士來(lái)到第一醫(yī)院門(mén)診A區(qū)5樓消化內(nèi)鏡中心，向前臺(tái)護(hù)士報(bào)上名字，電腦上立即顯示出她的預(yù)約信息。她順利做完檢查，半小時(shí)后就拿到了報(bào)告單。

“前陣子，王惠君醫(yī)生還幫我預(yù)約了第一醫(yī)院的磁共振檢查。做完檢查第三天，王醫(yī)生就打電話通知我到社區(qū)拿報(bào)告單。這樣一來(lái)，在社區(qū)就能預(yù)約繳費(fèi)、取報(bào)告單，原本要跑三趟大醫(yī)院，現(xiàn)在檢查當(dāng)天跑一趟就搞定了。有了家庭醫(yī)生，真的方便了很多。”

陳女士的一番話，反映出廣大居民在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中切實(shí)增強(qiáng)了獲得感。從去年7月開(kāi)始，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提出“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”，不斷創(chuàng)新服務(wù)形式、豐富服務(wù)內(nèi)涵，甘當(dāng)城市“赤腳醫(yī)生”、群眾健康“守門(mén)人”。截至目前，家庭醫(yī)生入戶走訪6萬(wàn)多位居民，新增簽約3萬(wàn)多人，居民非常滿意率95.64%，滿意率(含非常滿意)99.72%，簽約居民和家庭醫(yī)生獲得感均顯著增強(qiáng)。

創(chuàng)新1

入戶建檔,掛圖見(jiàn)證家庭醫(yī)生足跡

成果:走訪6萬(wàn)多位居民，新增簽約3萬(wàn)多人

5月19日是世界家庭醫(yī)生日。這陣子，蓮前的簽約居民滿意度調(diào)查和家庭醫(yī)生續(xù)簽工作正進(jìn)行得如火如荼。19日當(dāng)天，中心員工微信群里一條訊息引發(fā)熱議――“最新數(shù)據(jù):居民非常滿意率高達(dá)95.64%，滿意率(含非常滿意)99.72%，續(xù)簽意向率95.73%，成績(jī)斐然！請(qǐng)眾親一定要做實(shí)滿意度，只有一步一個(gè)腳印地完成與居民面對(duì)面的滿意度調(diào)查，才能夯實(shí)屬于蓮前的神話！”

蓮前的神話，是從去年7月開(kāi)啟的。“不知道群眾家在哪里，怎么能叫家庭醫(yī)生？”帶著這份質(zhì)疑，蓮前確定了“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”服務(wù)理念，采取走遍千家萬(wàn)戶的主動(dòng)服務(wù)模式，冒著酷暑上門(mén)入戶采集健康信息、宣傳家簽政策。

“家簽是一份敬畏生命、守護(hù)健康的永久契約保單，而非一紙華而不實(shí)的‘服務(wù)買(mǎi)賣(mài)’合同，來(lái)不得半點(diǎn)虛假。”蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張峻峰說(shuō)，中心專(zhuān)門(mén)設(shè)置了“家庭醫(yī)生足跡看板管理掛圖”，圖中囊括轄區(qū)所有居民的門(mén)牌號(hào)碼，哪些已入戶，哪些已簽約，哪些尚未覆蓋，在掛圖上一一標(biāo)記。掛圖反映了工作進(jìn)度，同時(shí)向社會(huì)公示，接受居民監(jiān)督。

“截至目前，我們走訪了6萬(wàn)多位居民，新增簽約3萬(wàn)多人，轄區(qū)居民簽約率接近35%。”張峻峰說(shuō)，通過(guò)入戶建立家庭健康檔案，家庭醫(yī)生“摸清了家底”，能更有針對(duì)性地為居民服務(wù)。

創(chuàng)新2

醫(yī)療公衛(wèi)融合，盤(pán)活存量一崗多責(zé)

成果:增加健管師70多人，外地戶籍居民也簽約

推動(dòng)家簽服務(wù)，首先要有人。面對(duì)全國(guó)普遍存在的家庭醫(yī)生人手不足困境，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不等不靠，主動(dòng)作為，積極盤(pán)活存量，對(duì)公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像、藥劑人員進(jìn)行健康管理師培訓(xùn)，加入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，打破以往專(zhuān)職專(zhuān)崗的單一固化，實(shí)行一崗多責(zé)。

“過(guò)去，有的員工負(fù)責(zé)醫(yī)療，有的負(fù)責(zé)公衛(wèi)，現(xiàn)在充分融合，全科理念得到更好地貫徹，實(shí)現(xiàn)了1+1＞2。”蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任白志堅(jiān)說(shuō)，中心員工踴躍參加培訓(xùn)、考試，一年新增了70多個(gè)健管師。

人手不夠的問(wèn)題解決了，蓮前進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，非本市戶籍的常住居民照樣可以享受中心提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；已經(jīng)在本市其他社區(qū)簽約的居民，亦可在中心享受同質(zhì)化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。此舉增強(qiáng)了轄區(qū)居民的社區(qū)歸宿感，獲得群眾好評(píng)。

創(chuàng)新3

醫(yī)生門(mén)門(mén)懂一點(diǎn) 拒絕患者“點(diǎn)藥”

成果:提供全周期全人群服務(wù)，藥占比大幅下降

人手不再是問(wèn)題，接下來(lái)的重點(diǎn)是提升服務(wù)能力和水平。如何提升？中心領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)――家庭醫(yī)生就要做“門(mén)門(mén)懂一點(diǎn)，樣樣都不精”的“萬(wàn)金油”醫(yī)生。

“萬(wàn)金油”醫(yī)生并不好當(dāng)。一個(gè)家庭，孕婦產(chǎn)檢、小孩打預(yù)防針、老人體檢、疾病預(yù)防等等，家庭醫(yī)生都要懂，才能提供生命全周期全人群服務(wù)，得到百姓信賴(lài)。家庭醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平有限，有些問(wèn)題解決不了，但背靠三甲醫(yī)院，手握優(yōu)質(zhì)資源，可以快速對(duì)接上級(jí)醫(yī)生，幫患者轉(zhuǎn)診，“三師”共同維護(hù)居民健康。

在蓮前，家庭醫(yī)生每周要下社區(qū)為居民提供咨詢(xún)、體檢等服務(wù)，平時(shí)通過(guò)打電話，發(fā)短信、微信等方式和患者保持密切聯(lián)系，還要走街串巷宣傳“治未病”。家庭醫(yī)生的整體能力水平在簽約服務(wù)工作實(shí)踐中得到提升。

有些居民認(rèn)為在社區(qū)開(kāi)藥實(shí)惠又方便，一來(lái)就“點(diǎn)藥”，忽視了用藥安全等問(wèn)題，同時(shí)使藥販子有機(jī)可乘。對(duì)此，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心明確表示，“我是全科醫(yī)生，不是開(kāi)藥機(jī)”，并在診室放置了提示牌。近一年來(lái)，該中心藥占比大幅下降，診療服務(wù)更加規(guī)范，全科醫(yī)師也找回了價(jià)值和尊嚴(yán)。

創(chuàng)新4

把“非常滿意”率 作為績(jī)效發(fā)放依據(jù)

成果:居民和家庭醫(yī)生獲得感都大幅提升

蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“居民滿不滿意”作為考核標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)師、健康管理師入戶和居民簽約，簽約一年期滿后由居民給家庭醫(yī)生評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)中的“非常滿意”率作為簽約績(jī)效發(fā)放的依據(jù)。

在科學(xué)考核機(jī)制的激勵(lì)下，家庭醫(yī)生多勞多得，工作熱情高漲。居民簽約后，可以享受多重優(yōu)質(zhì)服務(wù)。居民和家庭醫(yī)生都有了更強(qiáng)的獲得感。

蓮前的領(lǐng)導(dǎo)班子也得到員工的高度評(píng)價(jià)。在今年5月的不記名投票中，班子5位成員接受全院?jiǎn)T工無(wú)記名民主測(cè)評(píng)，平均分95.69分，其中最高分是張曉良主任的97.73分。

“蓮前街道服務(wù)面廣、人口屬性復(fù)雜，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)難度大。我們用實(shí)際行動(dòng)證明，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到了‘群眾滿意、政府放心、醫(yī)院發(fā)展、職工受益’。”張峻峰副主任表示。

同步新聞

全年無(wú)休，24小時(shí)不打烊

蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，對(duì)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病等提供全天24小時(shí)門(mén)診服務(wù)，藥房、化驗(yàn)等科室同時(shí)開(kāi)放，為有需要的居民“晝夜守候，貼心服務(wù)”。同時(shí)，在市衛(wèi)計(jì)委及總院的支持下，中心開(kāi)設(shè)康復(fù)病房，承接經(jīng)三級(jí)醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定需要康復(fù)的患者，真正發(fā)揮與上級(jí)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的作用。這些舉措為轄區(qū)住院患者提供了連續(xù)性的診療、康復(fù)及健康管理服務(wù)，也有助于全科醫(yī)生醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水平的提升。

中心還有12名三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期坐診。他們幫助和帶教全科醫(yī)生解決疑難病例，讓居民在家門(mén)口就能享受到三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

人物原聲

市人大常委會(huì)委員、九三學(xué)社廈門(mén)市委專(zhuān)職副主委林金水:

家庭醫(yī)生像親人朋友

家庭醫(yī)生把家庭和醫(yī)生兩個(gè)詞聯(lián)系在一起了，既要求簽約醫(yī)生必須了解整個(gè)家庭的健康情況，并針對(duì)性地對(duì)疾病進(jìn)行治療，對(duì)健康生活方式進(jìn)行指導(dǎo)；又反映出醫(yī)生也融入為家庭的一分子，關(guān)系已經(jīng)不僅僅是醫(yī)患那么生硬了，而是像親人、朋友一樣，構(gòu)建和諧的社會(huì)關(guān)系。蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的做法準(zhǔn)確把握了這個(gè)理念，通過(guò)走進(jìn)千家萬(wàn)戶、通過(guò)三師共管、通過(guò)始終將提升居民滿意度作為工作目標(biāo)，讓轄區(qū)居民真正有了獲得感，為構(gòu)建健康中國(guó)做出了力所能及的貢獻(xiàn)。

市政協(xié)常委、民盟廈門(mén)市委副主委黃敏沁:

蓮前家簽開(kāi)展得有聲有色

上周一我陪同遼寧民盟的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)到蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考察交流，感受最深的有兩點(diǎn):一是他們推行的“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”。我們走進(jìn)去就看到墻上掛著大幅圖表，詳細(xì)記錄了他們走訪過(guò)的6萬(wàn)多位居民，每位居民在不在、是否簽約，都一一標(biāo)記出來(lái)。中心以“居民滿不滿意”作為考核標(biāo)準(zhǔn)，這點(diǎn)很好。他們實(shí)行的是在簽約一年期滿后由居民給家庭醫(yī)生評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)中的“非常滿意”率作為簽約激勵(lì)發(fā)放的依據(jù)！二是中心領(lǐng)導(dǎo)將基層員工的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。鼓浪嶼醫(yī)院的家簽服務(wù)模式在蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得以復(fù)制，蓮前街道這么大，也能管理得這么到位，工作開(kāi)展得有聲有色，群眾滿意率這么高，實(shí)屬難得！

思明區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)陳齊云:

扎實(shí)服務(wù)，提升全人群獲得感

家庭醫(yī)生應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，放下身段，從坐等居民來(lái)變?yōu)橹鲃?dòng)走出去，了解居民健康需求，指導(dǎo)幫助群眾更好地實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在“走出去”方面都做了許多努力和探索，但還有很大提升空間。蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出“把腳印留在居民家中”，通過(guò)建立有特色的評(píng)價(jià)考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全科醫(yī)師和健管師的積極性，與居民互動(dòng)起來(lái)。他們?cè)O(shè)立了滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，并堅(jiān)持比較高的標(biāo)準(zhǔn)，也收獲了群眾認(rèn)可。我區(qū)的家簽服務(wù)一直在探索中前進(jìn)，希望家庭醫(yī)生通過(guò)扎實(shí)細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步提升全人群的獲得感。尤其要更好地結(jié)合“防病”“治未病”，要有“久久為功”“功成不必在我”的情懷，長(zhǎng)期堅(jiān)持，切實(shí)造福百姓。

醫(yī)生故事

一句話，挽救了一條生命

賴(lài)芳芳是一名健康管理師。以前，她在北京某三甲醫(yī)院腫瘤科當(dāng)護(hù)士，每天看著病人在與死神的較量中痛苦掙扎。在蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，她更多的是從預(yù)防角度指導(dǎo)居民控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，形成自我管理能力，幫人們延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。“現(xiàn)在的工作讓我更有成就感！”

賴(lài)芳芳簽約服務(wù)居民1000多人。“起初也有居民煩我老念叨他，不過(guò)，當(dāng)他血壓、血糖值正常了，第一個(gè)想到給我打電話報(bào)喜。他開(kāi)心，我也開(kāi)心。”一天，有個(gè)居民告訴賴(lài)芳芳，最近買(mǎi)菜回家爬坡時(shí)喘得厲害，心口隱隱作痛。她立即建議他到心血管病醫(yī)院檢查。一查，心臟三根血管都堵了，其中兩根堵了80%。醫(yī)生說(shuō)再晚發(fā)現(xiàn)可能就沒(méi)命了，趕緊給他放了支架。病人出院后專(zhuān)程來(lái)感謝賴(lài)芳芳。

“有時(shí)候，我的一句話，一點(diǎn)關(guān)心，就能改變一個(gè)人的命運(yùn)，這讓我覺(jué)得自己的工作很有價(jià)值。現(xiàn)在，我的收入已超過(guò)在三甲醫(yī)院的收入，我非常熱愛(ài)這份工作。”

當(dāng)家庭醫(yī)生，獲得感滿滿的

陳佳成在當(dāng)全科醫(yī)師前，是一家三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生。去年10月，他開(kāi)始當(dāng)家庭醫(yī)生，目前已簽約1100多人，70多歲的劉大爺是其中一位。

劉大爺家住蓮薇社區(qū)，以前對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很是瞧不上，在社區(qū)量血壓明顯超標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員提醒他及時(shí)診治，他十分不屑地扔下一句，“你們這破表，不可信！”一天，聽(tīng)聞大醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)社區(qū)講座，劉大爺趕過(guò)去聽(tīng)課。聽(tīng)到一半，他突發(fā)腦梗，一側(cè)肢體癱瘓。社區(qū)立馬聯(lián)系大醫(yī)院幫他轉(zhuǎn)診，出院后他長(zhǎng)期在社區(qū)隨訪，陳佳成適時(shí)為他調(diào)整藥物、聯(lián)系轉(zhuǎn)診，他的身體康復(fù)得很好。現(xiàn)在，劉大爺成了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的活廣告，動(dòng)員他身邊幾乎所有人來(lái)簽約。

“我們中心的薪酬制度是多勞多得，付出決定收獲。這份工作讓我收獲了滿滿的獲得感。”