兇險高危產婦氣道梗阻

今年4月中旬，26歲的周紅因為突發氣喘、咳血痰從外地轉入二院呼吸病醫院治療，當時她已懷孕27周。

接診醫生雍雅智考慮周紅病情重，安排她在呼吸重癥監護室(RICU)接受治療。二院呼吸病醫院執行院長柯明耀獲悉后，帶領呼吸介入團隊進行緊急氣管鏡介入手術，術中發現她的氣管重度狹窄，已九成堵塞，只剩一條縫，且這條余縫在鏡子里看不到對面的氣道，這對孕婦和胎兒來說都是十分兇險！

搶救性氣管臨時支架置入很順利完成，周紅的癥狀緩解了。但是，周紅及家人打算等到孩子生下來再進一步治療，未對被醫務人員高度懷疑的惡性腫瘤再做任何處理就辦理了出院手續。

5月底，她再次因咳血、氣喘來院，急診支氣管鏡檢查，顯示她的氣管里疑似惡性腫瘤的新生物再次增大，導致氣管再度重度狹窄！又只剩一條縫！

周紅與家人原本顧慮胎兒因素，自行轉至其他醫院準備先剖宮產生下孩子再來二院治療氣管狹窄。但是，其他醫院均表示周紅的氣道嚴重堵塞，在此情況下分娩是十分危險的，周紅又回到二院尋求幫助。

柯明耀介紹，兩次入院，周紅的氣道都堵了九成，十分兇險，屬于高危產婦，許多藥沒法用，很多檢查也做不了，只有一些檢驗和彩超結果，病史信息有限。而且，剖宮產手術本身就容易出現并發癥，再加上該患者氣道狹窄嚴重，術中一旦出現變化，搶救難度極大。進行氣道腫物切除手術又需要全麻和應用肌松劑，這對胎兒尤其是早產兒也存在極大風險。如何保證氣道暢通成了手術成功的關鍵。

接力多學科參與攻堅克難

幸好，從決定再次接診到病人轉入二院以前，二院醫務部就高度重視，這可是涉及兩條生命的安危。該院醫務部副主任李凱彥迅速開展各科室協調工作，召集相關臨床科室討論對策，準備迎接產婦小周重返二院，確保母子平安。

周紅順利轉回二院，醫務部當即召集呼吸科、麻醉科、產科、新生兒科、ICU、手術室等相關科室專家進行全院大會診。共同分析病情，仔細研究各種手術方案存在的風險，盡最大可能保證母親和胎兒的安全。

經多學科討論，最終決定先予硬膜外麻醉下行剖宮產術，其間柯明耀院長在旁監護保障氣道通暢，以防萬一，斷臍后再轉為全麻下行硬質氣管鏡氣道腫物切除術。

麻醉科主任王忱博士帶領麻醉團隊反復優化改良“全麻下行剖宮產術同時行硬鏡手術”麻醉方案。決定由單立剛和呂靜兩位麻醉師同時上陣，對病人進行麻醉，醫務部同時制定了多種意外搶救應急方案。

方案確定后，各科室就緊鑼密鼓地開展術前準備。一切準備就緒，手術于5月30日下午15∶00按計劃開始，在硬質氣管鏡技術的保障下，一切有條不紊，剖宮手術順利。15∶10，伴隨一聲嘹亮的啼哭聲，胎兒成功娩出，是個女嬰！在場專家們心里都松了一口氣，每個人都充滿感動。

斷臍后，新生兒科主任醫師尤金英立即對嬰兒進行評估和處理，并親自護送轉入新生兒監護病房繼續治療。剖宮產手術依舊緊張進行。

接著，麻醉方式由硬膜外麻醉轉為全麻，硬質氣管鏡手術按計劃開展，在氣管極其有限的空間里，柯明耀帶領介入團隊于氣管鏡下清除氣道腫物，同時置入覆膜支架，氣管恢復通暢！在場的醫護人員都高興極了。

一切按照計劃順利進行，母女平安。二十多名專家忙活了一下午，從病魔手中搶回來兩條生命。