二院多學科的專家們正在手術現場緊張搶出孩子。

　　新生兒科專家在對剛出生的嬌嫩女嬰進行清洗及評分。

廈門日報訊（記者劉蓉通訊員李凱彥李曉蘭供圖廈門醫學院附屬第二醫院）懷孕27周后，兩次氣管被腫瘤堵得只剩一條縫。26歲的周紅(化名)和胎兒的生命危在旦夕。近日，廈門醫學院附屬第二醫院多學科聯合診治，齊心協力創造生命奇跡，孕期近35周的周紅在二院呼吸病醫院呼吸內鏡室成功誕下女嬰，母女平安。

該例手術的成功充分體現了二院多學科協作平臺的強大力量，標志著二院對急危重癥產婦的搶救能力及呼吸介入治療技術已達國內領先水平。

兇險高危產婦氣道梗阻

今年4月中旬，26歲的周紅因為突發氣喘、咳血痰從外地轉入二院呼吸病醫院治療，當時她已懷孕27周。

接診醫生雍雅智考慮周紅病情重，安排她在呼吸重癥監護室(RICU)接受治療。二院呼吸病醫院執行院長柯明耀獲悉后，帶領呼吸介入團隊進行緊急氣管鏡介入手術，術中發現她的氣管重度狹窄，已九成堵塞，只剩一條縫，且這條余縫在鏡子里看不到對面的氣道，這對孕婦和胎兒來說都是十分兇險！

搶救性氣管臨時支架置入很順利完成，周紅的癥狀緩解了。但是，周紅及家人打算等到孩子生下來再進一步治療，未對被醫務人員高度懷疑的惡性腫瘤再做任何處理就辦理了出院手續。

5月底，她再次因咳血、氣喘來院，急診支氣管鏡檢查，顯示她的氣管里疑似惡性腫瘤的新生物再次增大，導致氣管再度重度狹窄！又只剩一條縫！

周紅與家人原本顧慮胎兒因素，自行轉至其他醫院準備先剖宮產生下孩子再來二院治療氣管狹窄。但是，其他醫院均表示周紅的氣道嚴重堵塞，在此情況下分娩是十分危險的，周紅又回到二院尋求幫助。

柯明耀介紹，兩次入院，周紅的氣道都堵了九成，十分兇險，屬于高危產婦，許多藥沒法用，很多檢查也做不了，只有一些檢驗和彩超結果，病史信息有限。而且，剖宮產手術本身就容易出現并發癥，再加上該患者氣道狹窄嚴重，術中一旦出現變化，搶救難度極大。進行氣道腫物切除手術又需要全麻和應用肌松劑，這對胎兒尤其是早產兒也存在極大風險。如何保證氣道暢通成了手術成功的關鍵。

接力多學科參與攻堅克難

幸好，從決定再次接診到病人轉入二院以前，二院醫務部就高度重視，這可是涉及兩條生命的安危。該院醫務部副主任李凱彥迅速開展各科室協調工作，召集相關臨床科室討論對策，準備迎接產婦小周重返二院，確保母子平安。

周紅順利轉回二院，醫務部當即召集呼吸科、麻醉科、產科、新生兒科、ICU、手術室等相關科室專家進行全院大會診。共同分析病情，仔細研究各種手術方案存在的風險，盡最大可能保證母親和胎兒的安全。

經多學科討論，最終決定先予硬膜外麻醉下行剖宮產術，其間柯明耀院長在旁監護保障氣道通暢，以防萬一，斷臍后再轉為全麻下行硬質氣管鏡氣道腫物切除術。

麻醉科主任王忱博士帶領麻醉團隊反復優化改良“全麻下行剖宮產術同時行硬鏡手術”麻醉方案。決定由單立剛和呂靜兩位麻醉師同時上陣，對病人進行麻醉，醫務部同時制定了多種意外搶救應急方案。

方案確定后，各科室就緊鑼密鼓地開展術前準備。一切準備就緒，手術于5月30日下午15∶00按計劃開始，在硬質氣管鏡技術的保障下，一切有條不紊，剖宮手術順利。15∶10，伴隨一聲嘹亮的啼哭聲，胎兒成功娩出，是個女嬰！在場專家們心里都松了一口氣，每個人都充滿感動。

斷臍后，新生兒科主任醫師尤金英立即對嬰兒進行評估和處理，并親自護送轉入新生兒監護病房繼續治療。剖宮產手術依舊緊張進行。

接著，麻醉方式由硬膜外麻醉轉為全麻，硬質氣管鏡手術按計劃開展，在氣管極其有限的空間里，柯明耀帶領介入團隊于氣管鏡下清除氣道腫物，同時置入覆膜支架，氣管恢復通暢！在場的醫護人員都高興極了。

一切按照計劃順利進行，母女平安。二十多名專家忙活了一下午，從病魔手中搶回來兩條生命。

　　二院多學科的專家們在討論術前方案。

柯明耀在患者順利結束剖宮產后馬上對產婦進行氣管鏡下清除氣道腫物，同時置入覆膜支架，讓產婦恢復氣道通暢。

給力 母女平安點贊二院

手術成功，母女平安，二院創下了氣道嚴重梗阻產婦在呼吸內鏡室產下月齡最小、體重最輕寶寶的紀錄！

通過觀察和精心治療，產婦生命體征平穩，三天后就從重癥監護室轉到了普通病房。新生兒科尤金英主任醫師介紹，目前寶寶已在穩步增加奶量，一切發育正常。

周紅家屬激動地說，“感到特別幸運，如果不是遇到這么優秀的醫療團隊，母女倆還能死里逃生嗎？”

蘇醒后躺在病床上的周紅，聽丈夫描述了整個搶救過程，十分感激，連稱二院是一個值得信任和托付的團隊，“我和孩子為他們的付出和努力而感動?！苯酉聛?，她將在二院對氣道腫瘤進行進一步檢查與治療。

產科顏濤玲主任事后回憶，還是有點緊張的，“萬一有什么閃失，那可是兩條生命?！背晒笏卜浅＜印！斑@種病例比較罕見，轉了一圈后，孕婦還是轉回二院，我們有責任全力進行救治?！?/p>

通過縝密的麻醉計劃和多學科的共同協作確保了兩個生命的安全。麻醉科單立剛副主任說，全科成員的內心都感到無比的欣慰和自豪。

醫務部潘志明主任說，多學科聯合救治危重患者在二院已成功完成多例。這一機制保障了患者在最短的時間內能獲得最佳治療方案，確保每例危急重癥手術的順利進行，更是二院以人為本的服務理念的充分體現。

二院負責人劉永前強調，“在這起多學科協作成功救治危重孕婦案例的背后，體現的是一個團隊的凝聚力和戰斗力，我要為參加多學科聯合診治疑難復雜患者的同仁們點贊！”他感嘆，在二院諸多科室的通力協作下，這對母女的安全從不可能成為可能，從醫療到護理，從臨床到醫技，從安全到質量，從服務到管理……二院又一次創造了奇跡！