廈門晚報訊(記者吳笛)記者上午從市醫保局獲悉，廈門定點醫療機構考核評價出新規，《廈門市基本醫療保險定點醫療機構考核評價管理辦法》從2018醫保年度正式執行。

該辦法首次引入“醫保誠信評級”概念，采用線上線下考評方式，通過60多項考評指標，為定點醫療機構建立醫保誠信等級。誠信等級與醫療機構按月預撥付醫保費用掛鉤，違規情節特別嚴重的定點醫療機構，將被中止、取消醫保服務協議。

該辦法涉及廈門716家定點醫療機構及380余萬參保人群。

該辦法通過“互聯網+”及醫保、醫療大數據采集和分析賦能定點醫療機構考核評價，并增加醫保誠信評級激勵約束機制，實現醫保監管貫穿醫療服務的全過程。這標志著醫保部門對定點醫療機構管理邁入科學化、智能化、精細化的新時代。

相關負責人表示，考核評價體系除了控制醫保基金的不合理支出、規范醫療服務行為、提高醫療服務質量，還保障參保人員的合法權益，提升群眾就醫的獲得感和安全感。

如何賞罰

分4級

等級越高預撥付比例越高

制圖/劉哲姝

誠信等級越高，除了預撥付比例越高之外，還可優先作為全國、全省異地就醫即時結算定點醫療機構的推薦機構。